神经外科ICU患者的心理护理

　　 作者：劳飞燕　　作者单位：广东省化州市人民医院， 广东 化州 525100

　　【摘要】 目的：探讨神经外科ICU病人的心理护理。方法: 结合2007年1月至9月神经外科ICU收治的150例病人在采取有效的治疗和护理措施上，做好心理护理。结果:150例病人都顺利转出监护室。 结论: 加强心理护理使病人情绪稳定，积极配合治疗，促进康复。
　　【关键词】 ICU; 病 人; 心理护理

　　Psychological Nursing for Neurosurgery ICU Department Patient's

　　LAO Fei-yan

　　Huazhou People's Hospital, Guangdong Huazhou 525100,China

　　Abstract：ob[x]jective: Discussion on neurosurgery ICU department patient's psychological nursing. Methods: Unifies from Jan. to Sep. 2007 neurosurgery ICU department admitting 150 example patient's psychological nursing. Results: 150 example patients smoothly exit ICU. Conclusion: Strengthening psychological nursing to keep the patient mood to be stable, coordinates to treat positively, promotion recovery.

　　Key words: ICU ; Patient ; Psychological nursing

　　重症监护室是对危重病人进行集中加强监护的场所。病人在监护室由受过专业训练的医护人员进行治疗和管理。利用较完善的医疗设施、监护技术等进行监测，从而及时判断病情的变化，迅速采取有效的治疗和护理措施，提高危重病人的救治成功率[1]。近年来，随着ICU的特点、优点越来越明显地体现，全国各地的ICU迅速发展。ICU病人的病情复杂多变，各种特殊的抢救、治疗与护理措施，以及与抢救工作相关的检验、输液、处置等护理工作，这些工作构成了ICU护理的主要内容，让护士无睱顾及病人的心理需求。再加上ICU有较多昏迷病人，所以护士往往忽略了清醒病人的心理护理。但病人是有复杂心理活动的人，在治疗护理过程中随时随地会遇到许多的心理问题，如果不做好心理护理就无法真正做好护病工作。
　　1 临床资料

　　选择2007年1月至9月入住神经外科ICU的150例神志清醒的病人，其中脑肿瘤术后106例，脑血管畸形行介入治疗20例，亚急性硬膜下血肿钻孔引流14例，脑积水分流术10例，年龄6～65岁。平均年龄48.5岁。
　　病人的心理反应：①焦虑和恐怖：焦虑性增高甚至出现恐怖反应，是病人知道患病主要的，也是先出现的心理状态。对于死亡的恐惧人皆有之。ICU是哪些死亡线上挣扎的危重病人，由于持续的静脉输液与注射，频繁的抽血，固定的体位，全身多条管道停留及各种监护仪器和检查。这些都会增加病人的不良心理反应。ICU单调而寂寞的环境，室内昼夜灯火通明，又没有亲人陪伴及常见其他病人受到抢救或死亡的情景，这些环境因素加重了病人沉重和绝望的心情[2]。②感觉自尊受到伤害：ICU病人都是失去行动能力或限制活动的病人。日常生活不能自理，特别是一些如大小便或擦浴比较有关私隐的事，让病人觉得很不好意思，没面子。③猜疑心加重：病人对周围事物，他人的举动特别敏感。往往从医务人员的表情、言行来猜测捉摸自己的病情轻重。特别是医务人员低声谈话，总认为是讨论与自己疾病有关的事。④害怕孤独，情绪不稳定：病人进入ICU后与外面完全隔离，获得外面的信息的途径是每天亲属的短时间探望。让病人觉得被世界遗弃，每天面对的就是各种各样的仪器，及疾病和治疗、护理操作带来的痛苦。因此病人往往会为一些小事，如静脉穿刺一次不成功，食物口味不合等而出现情绪不稳激动或发怒。
　　2 心理护理

　　2.1 让病人了解自己的疾情及预后。根据病人的知识水平与个性特点，深入浅出地介绍病人所患的疾病及目前治疗的手段，让病人坚信目前的痛苦是暂时的，不久的将来就可以恢复健康的身体，以激发病人向疾病作斗争的主观能动性。对某些病人可作适当的保证，如术后保留引流管或尿管的，告诉病人哪些管几天后可以拔除，让病人有个具体的时间，心里就会认为只要捱过这几天就会有所好转。病人心中存在希望，就会觉得等待不是那么痛苦和漫长。向病人作每一项操作都要向病人解释，包括输液药物的作用，抽血的目的及保留各种管道和监护仪器的作用，让病人了解这些都是为了更好地观察病情和治疗疾病。并适当让病人知道一些检验的结果及监护的数值，告诉病人今天抽血检验的各项指标都很正常或者是较往日有所好转，监护仪显示的各项体征都正常或有所好转，病人取得某些进步就不停鼓励病人。让病人觉得自己每天都在进步，或者现在病情控制得很好，对治疗充满信心。监护室里都是重病人，抢救或死亡是避免不了的，抢救或死亡病人时一定要用窗布围成一个独立空间，避免让其他病人看见，以免加重心理负担。而且监护室的布局应合理，白天应尽量让病人看见阳光，能感觉到昼夜的变化，实在不能看见阳光的应在墙上挂个电子钟，让病人知道时间，让病人知道自己又过了一天，心中希望就会多一些。新的一天到来，病人对健康的渴求就会更加迫切，也会更加努力配合治疗。
　　2.2 临床的大量实验证明医务人员对待病人的态度好坏与治疗的效果密切有关，因此对待病人必须热情、认真、关心、细致、耐心，特别是对那些比较紧张的，不停询问自己的病情及治疗的病人，应注意倾听病人的诉说，不可因为工作忙碌而经常粗暴地打断病人的谈话，对病人的疑问要反复地耐心地解释。并认真、细致、主动地做好各项基础护理及生活护理，及时为病人更换清洁的床铺和衣服，为病人保持仪表整洁。更衣、擦浴或大小便时用窗布围成独立的空间，保护病人的私隐，让病人感觉被尊重。并要主动询问病人是否需要喝水，是否需要协助大小便等，不要等到病人要求后才服务，应服务于病人要求之前。
　　2.3 医务人员的言语对病人有极大的影响。不要经常在病人面前切切私语，更不要在病人面前谈论医院或某个医生的不是，而应该用积极性暗示性语言。用病人能听到的声音，装作无意地在病人身边低声谈话，谈论医院的那些检查项目如何先进，处在国内的领先水平。那个医生责任心强，技术如何精湛，取得了什么职称，曾到那些医院进修，曾治好很多同类的病人，有那个病人又来复诊等等。提供一些信息给病人，让病人觉得自己所住的医院设备先进，主诊的医生责任心强，技术好，经验丰富，就会增强治病的信心。
　　2.4 如果工作之余有空闲，尽量多在床边陪伴病人，并要求家属要按时探视病人。探病时尽量与病人分享亲人们的喜事和开心事，并且家里的事多和病人说说，征求病人的意见，强调病人对家庭的重要性。找些事让病人牵挂，让病人觉得自己还是被别人需要的，就会减轻孤独，增强对康复的渴求，使病人能积极配合治疗。
　　3 讨 论
　　要做好心理护理，护士要理解患者寻求帮助的心理，正确评估患者的心理需要，努力成为患者可信赖的咨询人，向患者提供个体化，有帮助的专业信息。护患关系是一个关爱的过程，涉及价值观、目的、知识和行动。护理要从这些方面入手，根据患者的不同背景，选择不同的语言进行沟通，尽快完成双方的熟悉过程。护患之间通过沟通交流、信息互递，有助于增加护士对患者身心健康的了解、评估及患者对护士的信任度[3]。
　　患者作为个体存在于社会中，受环境中各个因素的影响，任何一个方面出问题都会干扰疾病的治疗和预后。护士可以充分调动患者的心理，社会支持系统，充当代理人的角色。引导患者倾诉宣泄不良情绪，然后根据自己的临床护理经验实施有效的心理护理方法，共同促进护理目标的实现。
　　【参考文献】
　　[1]顾沛，主编.外科护理学[M]. 上海科学技术出版社，2001.46.

　　[2]赵耕源，黄铎香，主编著.医学心理学概论 [J]. 广东高等教育出版社，1991.145-146.

　　[3]王晓丹，成守珍，龚凤球，等.应用心理动力护理理论有效实施心理护理[J].中国实用护理杂志， 2007，6(6)：69-70.