吉妮宫内节育器临床效果观察

作者：李馨　　作者单位：浙江省义乌市计划生育宣传技术指导站

　　【关键词】 吉妮宫内节育器 临床 效果观察

　　吉妮宫内节育器(IUD)是一种新型的无支架宫内节育器，采用专用的放置仪器将其固定在子宫底的肌肉层内，并悬吊于子宫腔内，以减少传统宫内节育器的脱落或因疼痛、出血而终止等情况的出现[1]。本站自2001年将吉妮宫内节育器试用于临床，并对120例置节育器者进行观察、随访。现将结果报告如下。
　　1 临床资料

　　1.1 观察对象

　　120例受术者均为已婚健康经产妇，平均年龄27.3岁;妇科检查正常，宫腔纵长6～9cm。夫妇同居。均自愿选择放置吉妮宫内节育器并签署知情同意书，并能接受定期随访。
　　1.2 吉妮宫内节育器及其放置
　　该节育器由天津和杰医疗器械公司生产，由6根铜套和1根2-0号聚丙烯手术线组成。铜套串于手术线上，顶、底的两个铜套固定，手术线顶端系成环状小结。放置器分为套管和推杆两部分，推杆上部有一不锈钢针，尼龙线的环状小结套在其顶端的切迹上。当放置器顶端抵达宫底后推杆向前推进约1.0cm，不锈钢针将聚丙烯手术缝线的小结带入宫底肌层，使节育器悬吊于宫腔内，撤出放置器，自宫颈外口约1.5cm处剪去多余尾丝。
　　1.3 放置时间

　　符合条件者于经后3～7d;人工流产术后即时放置;产后42d恶露已净，会阴伤口已愈合者;剖宫产后6个月;哺乳期。术前均需排除早孕可能，并于放置后1、3、6、12个月随访。
　　1.4 统计学方法
　　采用生命量表法统计。
　　2 结果

　　2.1 放置情况

　　120例使用者中，单纯放置吉妮宫内节育器80例，占总数的66.7%;人工流产术后放置40例，占33.7%。放置节育器的120例中，以次分娩者居多，共117例，占总数的97.5%;孕次>1次者96例，占80%;曾用过其他宫内节育器者102例，占85%;有频脱环者57例，占47.5%。一次性放置成功116例，二次成功2例，三次成功2例。对人工流产和哺乳期者，在放置节育器后，宫颈注射催产素10U。
　　2.2 随访情况

　　12个月时观察120例放置节育器者，带器妊娠为0;自然脱落率为1;因出现不适症状取出1例(占0.83%);无意外妊娠;继续存放率为98.33%，无感染发生。
　　2.3 不良反应

　　随访期间以放置节育器后第1个月的主诉率高，3个月后明显减少或症状减轻。主要不良反应见表1。表1 120例置节育器者不良反应[n(略)]

　　3 讨论

　　本组120例置节育器者中，妊娠者为0。这个结果明显优于以往传统宫内节育器与其他含铜宫内节育器具有同样高效的避孕效果，同时说明吉妮宫内节育器高效的避孕效果与铜表面积增大有关。低脱落率主要是因吉妮宫内节育器采用全新的固定方法，将宫内节育器固定于宫底，所以子宫腔大小、宫口松紧及子宫不同生理状态等不再影响其位置，从而消除了诸多易脱落因素。
　　本组因有症状取出率0.83%，与国内同类报道相近[2]。不良反应率明显低于其他4种宫内节育器[3]，说明此型宫内节育器无支架柔软可避免或减轻刺激子宫内膜引起的疼痛、出血，同时减少了因宫内节育器形状、大小与宫腔不适所致的移位、子宫穿孔等危险。
　　吉妮宫内节育器尾丝较以往宫内节育器稍硬，本组120例置节育器者中，4例同房时对方发生刺痛感，将尾丝于宫颈外口内剪断后症状消失。
　　吉妮宫内节育器可随个体子宫屈度而屈曲是其优点之一，本组120例置节育器者中既往有频脱环史者占47.5%,但放置吉妮宫内节育器后未再发生脱落,说明吉妮宫内节育器更适用于频脱环妇女。本组中有1例于放置1个月后脱落,考虑可能由于子宫屈度过大,未放置到位而引起脱落。
　　根据120例使用效果看，吉妮宫内节育器是一种设计合理、脱落率低、续用率高、副反应小、使用安全的新型节育器。
　　【参考文献】
　　1 吴尚纯,胡静.GyneFix IN IUD与tch380A宫内节育器的随机比较性临床研究.中华妇产科杂志,1998,33(6):345.

　　2 中国计划生育协会编译.锚固定式宫内节育器宫内避孕的一个新进展.国际计生联医学通讯,1988,22(8):3.

　　3 汪蓉芬.四种宫内节育器的对比研究.中国计划生育学杂志,1996,4(1):22.