高压氧治疗颅脑外伤开颅术后失语症205例的疗效分析

　 　作者：肖利华　　作者单位：广东省江门市南方医科大学附属新会医院高压氧治疗中心,广东江门,529031

　　【摘要】目的 探讨高压氧对颅脑外伤﹑开颅术后失语症的疗效分析。 方法 205例颅脑外伤开颅术后失语患者分为高压氧组105例和对照组100例。两组均为药物治疗及其他针灸和功能锻炼。高压氧组同时配合高压氧治疗。结果 高压氧治疗组失语恢复的有效率为90%以上，对照组为70%。结论 高压氧治疗颅脑外伤﹑开颅术后失语症的疗效明显，值得临床推广。
　　【关键词】高压氧,失语症,颅脑外伤,开颅术后
　　颅脑外伤﹑开颅术后除有躯体功能障碍外失语症也是一种重要的功能障碍。有资料显示颅脑损伤患者失语症的发病率超过75%[1]。为了探讨颅脑损伤后失语症的有效治疗方法，我科对2000年1月至2009年3月治疗的205例患者进行回顾分析。报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1研究对象 颅脑外科住院患者入选标准如下：患者病史及颅脑CT和MRI结果均支持颅脑外伤诊断，发病在7天以内，卒中患者按格拉斯哥昏迷量表[GCS]评分>8分，年龄12岁以上，受教育年限≥5年，意识清楚，无听力﹑视力功能障碍，无感情﹑精神功能障碍，既往无脑损伤病史，能自愿配合完成所有检查。患者脑损伤判断参照GCS评定结果，其中13-15分为轻型，9-12分为中型。上述患者经汉语失语检查法(ABC法)检查均确诊患有失语症，共205例患者入选，其中脑出血开颅手术100例，脑外伤105例。上述患者依据入选次序分别归为治疗组和对照组，两组患者文化程度及年龄基本接近。经统计学分析差异均无统计学意义，具有可比性。
　　1.2治疗方法 对照组患者给予颅脑外伤常规治疗;治疗组患者在进行上述常规治疗的同时于发病一周后给予高压氧干预。不能坐的选用杭州新颖氧舱的YYC08-1型单人氧气加压舱，每次治疗80分钟;能坐的则选用贵州风雷的6人高压氧舱。高压氧每天治疗一次，连续治疗15次为一个疗程，每个疗程中间间隔3天。
　　1.3疗效评定标准 选用苏州常州产ZM2.1型语言障碍诊治仪分别对治疗组及对照组患者语言功能进行评定，测评项目包括简单指令，复杂指令，听是否，表达语言，表达语义，复述语义，命名，简单理解，复杂理解及听读字共11项语言功能。
　　1.4统计学分析 所得的数据以(x±s)表示，选用SPSS10.0版统计学软件包进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果

　　治疗组与对照组患者治疗前其11项语言功能检测评分比较，发现组间差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组患者具有可比性。经过一个疗程治疗后发现治疗组患者各项语言功能平均得分均高于对照组，但组间差异无统计学意义(P >0.05)。经过两个疗程治疗后发现治疗组患者各项语言功能评分均明显增高，除听读字项之外其余10项语言功能得分与对照组比较，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。经过三个疗程治疗后发现治疗组患者11项语言功能得分均明显提高，与对照组患者相应数据比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(见表1)

　　3 讨论

　　失语症是由脑损伤所致的获得性语言障碍，失语症不仅与病灶部位有关，而且失语与脑皮质语言区脑血流灌注量降低的关系更密切[2]。机制可能为：高压氧能改变脑组织缺血缺氧导致的脑损伤和功能障碍，尤其对正常脑血管的收缩作用和对缺血组织血管的扩张作用，能减轻脑水肿和“反盗血”作用，从而有效增加脑皮质语言区脑血流灌注量。另外，高压氧能提高氧分压，增加脑组织的氧含量和储氧量，使血氧弥散半径增加，促进侧枝循环形成，恢复脑组织的有氧代谢，减少乳酸生成，有利于脑损害和脑功能的恢复[3]，加速失语症的康复。
　　【参考文献】
　　[1]Benson DF.Aphasia alexia agraphia. New York: churchill. Livingstont Inc ,1979.

　　[2]孟金凤，张国英，田晓霞等.脑血管病失语症与CT，SPECT定位的相关研究[J].山东医药，2003，43:10.

　　[3]李孝锦.针刺加高压氧治疗脑卒中后失语症[J].针灸临床杂志，2002，18:17