基层医改“合肥样本”普惠群众

　　“深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。”党的十八届三中全会提出，要深化医药卫生体制改革。

　　近年来，合肥始终坚持贯彻中央一系列方针政策，结合合肥实际，敢破难题、敢走新路，积极推进医药卫生体制改革，打造了医改“合肥样本”。

　　合肥医改品牌叫响全国，合肥医改的成效惠及了每一个城乡居民。

　　改革步伐持续跟进
 

　　2009年11月，省委、省政府启动了以药品零差率销售为突破口的基层医改，肥西县、庐阳区是全省32个试点县区之一。

　　为确保基层医改的公益性、可及性、普惠性和可持续，市委、市政府在时间就要求试点县区正确把握改革方向；淡化编制概念，摸索出基层医改人事分配管理新模式；坚定不移地实施基本药物零差率销售；确保政府补贴资金到位；高度重视人员分流，保证基层医改整体有序推进。

　　2010年2月，合肥市下发《关于基层医药卫生体制综合改革竞争上岗人员管理及严肃人事纪律的意见》，提出“全员聘用、合同管理，同岗同酬、绩效工资，全员保障、新老区别”的人事分配制度。

　　随着基层医改的全面铺开，在认真学习试点县区好的经验和做法的基础上，合肥市精心设计医改方案，将建立灵活的用人机制、公平激励的考核机制、基本药物的执行机制、财政保障的长效机制和互联互动的协调机制作为基层医改的重点工作来实施。到2010年12月底，全市基层医改做到了“五落实”，即药品零差率销售、院长（主任）公开选拔竞聘和职工岗位竞聘、绩效分配制度、收支两条线管理的财政保障机制和村卫生室一体化建设全面落实。

　　为进一步丰富基层医改的内涵，2011年全市把提面药品零差率销售、提高绩效考核力度、提升公共卫生服务、提速中医进社区工作作为重点，协调推进各方面的改革工作。同年9月，在全省巩固完善基层医药卫生体制综合改革工作会议上，合肥市作为全省16个市代表，在会上就基层医改“合肥样本”经验进行发言交流。

　　创新举措频频推出
 

　　量血压、测血脂、把脉……这是南七街道社区卫生服务中心许琼医生每次家访时要做的基础工作。自从成了家庭签约医生，许琼比以前忙了很多。“实行家庭医生签约以后，我们对小区居民的健康状况了解得更加清楚，在医治过程中，可以给出更好的建议。”

　　让许琼充满干劲的原因，除了责任和爱心外，还有在绩效工作考核上会得到一定的补偿。

　　南七街道社区卫生服务中心主任夏赤说，他们实行绩效考核制度，医生基础性绩效工资仅占30%，其他70%靠奖励性绩效工资，医生工作量越大，工资收入就越多。

　　创新绩效考核分配制度，实现从“职位工资”到“绩效工资”的转变，是我市基层医改“四大创新”中的一大创新。积极推行“总量控制、两级考核、多劳多得、激励创优、二次奖励”绩效考核制度，大大调动了医生的工作积极性，患者从中得到了实惠。

　　创新人事管理制度，实现从“编制管理”到“岗位管理”的转变；创新财政投入保障制度，实现从“自我供给”到“财政供给”的转变；探索管理服务模式，实现从“被动服务”到“主动服务”的转变……

　　一系列创新举措的推出，持续打造着基层医改的“合肥样本”。

　　合肥市还试点并扩大病种付费范围，目前全市四级定点医疗机构共有176个，实际补偿比例低为70%，高可达85%。其中，儿童白血病等20种重大疾病在市级定点医院住院的患者按25%~30%的自付比例支付个人承担费用。

　　百姓收获更大实惠
 

　　基层医改以来，合肥市围绕“强基层，保基本，建机制”方针，在实践中诠释着“求是创新”的合肥精神，取得了丰硕成果。

　　肥西县按每个村卫生室每年4000元给予补助；包河区按照村卫生室实有工作人员每人每年3000元的标准给予补助；今年肥东县已补助村卫生室运行经费111.6万元；巢湖市建立了120万元的村卫生室医疗风险基金。

　　落实长效补偿机制和村医补偿政策，为百姓就医打造好的环境、贴心的服务。

　　积极提升基层服务能力建设，不断加强基层卫生人才培养。今年，合肥已有64名农村在岗技术人员报名参加大专学历教育入学考试，57名乡镇卫生院医生完成全科医生转岗培训并通过全省理论统考和临床技能操作考核，159人正在接受全科医生转岗培训。

　　同时，合肥市加快健全全民医疗保障体系，巩固扩大基本医保覆盖面，百姓收获的实惠越来越多，近几年新农合参合率始终保持在98%以上。今年，合肥市四县一市共有421.38万人参加新农合，参合率103.56%；新农合住院政策报销比达到70%~85%。上半年住院平均实际补偿比达到56.55%，比2011年同期提高11.91个百分点；门诊补偿受益率85.01%，平均实际补偿比例40.54%。