护理干预对高血压脑出血病人康复的影响

　　作者：熊跃均 作者单位：四川省自贡市第四人民医院神经外科,643000

　　【摘要】目的 通过护理干预来提高高血压病人的生存质量和生活质量。方法 通过对高血压病人的早期康复介入和高压氧治疗，明显提高高血压脑出血病人的预后。结果 通过护理干预来提高高血压脑出血病人的预后。结论 早期的肢体功能的锻炼和高压氧治疗，改善病人预后，提高了病人的生活质量，减少残疾，回归社会。
　　【关键词】护理干预,高血压,脑出血,康复

　　高血压脑出血发病急，致残疾率高，死亡率高，是严重危害人体健康和生命安全的常见病，易产生多种并发症及后遗症。高血压脑出血病程长，给家庭和社会带来严重的负担，我科通过采用早期的护理干预手段，提高高血压脑出血病人康复水平。
　　1 临床资料

　　一般资料 2009年至2011年高血压脑出血105例，男性68例，女性37例。保守治疗31例，手术治疗74例。
　　2 方法

　　2.1心理护理：因疾病而导致病人说话不清和肢体活动障碍，生活不能自理或不能完全自理，出现情绪低落，针对病人的具体情况采取相应的心理疏导，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心，指导家属协助康复治疗，并向病人及家属宣教康复训练的重要性，以积极配合康复治疗，并能促进病人早日康复，增强病人战胜疾病的信心[1]。
　　2.2康复训练：在治疗基础疾病的基础上给予康复治疗。
　　(1)根据患者术后病情评估制定康复治疗计划，对昏迷或不能做主动运动的患者，应做患肢关节的被动活动，以利于关节挛缩和变形，促进肢体血液循环和增强感觉的输入作用[2]。患者术后二天开始进行肢体按摩和肢体的被动训练，术后 7-10天可开始在床上和离床自主或半自主的运动。按摩和关节被动运动为每天3-6次。根据患者病情决定运动的强度和时间。
　　(2)康复训练的具体步骤。协助病人做好皮肤的清洁和护理，并协助病人改变体位，并将瘫痪肢体摆放在良肢位，对患肢做定时、定期按摩，包括各个关节的被动运动，帮助患者在床上座起、座位，然后在床边座，双人扶病人在床边站立，站立时间循序渐进，注意观察病人的情况，从座位到站立平衡训练，逐步提高脑部对平衡的控制能力。从被动步行训练逐渐过度到主动的步行训练，加强患肢持重能力和膝关节屈肌和踝背屈肌的训练，根据患者病情能否配合上下楼梯训练;逐步帮助患者养成良好的生活习惯和能力，病人能自己做的事情应多鼓励病人自己动手完成。如穿衣、脱衣、洗脸等。
　　(3)根据患者术后病情评估降颅压、降血压、预防感染、营养脑细胞功能的同时，确认无高压氧治疗禁忌症前提下尽早进行高压氧治疗[3]。应用烟台YC-10B医用高压氧舱，压力为2个大气压，逐渐升压20分钟治疗1小时(中间间歇10 分钟)，再逐渐降压20分钟，整个过程1小时50分钟，10天为一个疗程，共计3个疗程。高压氧治疗期间辅以语言及肢体功能锻炼，高压氧能减少缺血所致细胞内钙浓度升高，减少缺血再灌注损伤[4]。
　　3 讨论

　　高血压脑出血由于大量出血压迫脑组织和脑神经，引起脑的血液循环障碍，损伤了脑组织细胞和脑神经细胞，引起一系列的神经功能障碍，影响患者的生活质量，导致病人及家属的负担。脑出血患者术后康复训练是通过患者中枢神经系统在结构上和功能上具有的重新组织能力和可塑性，通过建立康复训练计划，使病人能预防压疮、呼吸道和泌尿道的感染、深部静脉炎和关节挛缩、变性等并发症;减轻肢体的强直和屈曲，维持患者关节的活动度，为以后关节的恢复奠定良好的基础。
　　【参考文献】
　　[1] 邱红琴.高血压脑出血康复期护理家庭访视干预[J]基础医学论坛，2011;11;140.

　　[2] 杜春萍，包芸，刘素珍,主编.康复医学科护理手册，成都;科学出版社出版，2011.

　　[3] 施岩，高血压脑出血康复期高压氧治疗28例分析[J]辽宁医学杂志，2002;16;328.

　　[4] 王文俊，鲁友明，颜天华，等.高压氧致大鼠氧惊厥时海马突触体内钙离子浓度改变，中华航海医学杂志，1994;1;58.