感染性疾病诊断中降钙素原检测的临床应用价值

         感染性疾病是临床中较为常见的疾病之一，而降钙素原是临床中检测细菌性感染性疾病的一种血清标志物，具有较高的特异性和敏感性，能够对患者的病情、预后、疗效等进行准确的评估，以便及时确定是否要应用抗生素[1]。对感染性疾病诊断中降钙素原检测的临床应用价值进行分析，现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年8月在本院诊治的细菌性感染性疾病的患者49例作为研究组，另选49例非感染性疾病患者作为对照组。研究组男25例，女24例，年龄26～65岁，平均（18±7.52）岁。对照组男26例，女23例，年龄27～67岁，平均（19±8.73）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

         1.2 方法：①研究方法：患者入院当天，均对以上研究对象分别展开降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞数（WBC）检测，根据检测的结果，观察并分析患者各项指标的检测结果[2]。②检测方法：采集所有患者的静脉血，离心以获得血清，在24 h以内，完成PCT、CRP以及WBC检测。在检测的过程中，主要采用Mini Vldas的免疫分析仪，运用免疫夹心和终荧光检测方法来测定患者的血清感染性疾病含量，也可以采用雅培C16000生化分析仪进行CRP检测，同时还要用贝克曼LH750血球仪测定血常规[3]。患者的阳性判定标准为血清PCT值大于0.5 ng/ml，CRP值大于0.8 mg/dl，而WBC值大于 10×109/L。

         1.3 观察指标：观察并统计两组患者的各项指标的检测情况，如PCT、CRP以及WBC检测；监测两组患者各项指标的阳性率情况。

         1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         2.1 两组患者各项指标的检测情况：经不同方案的检测后，比较患者的PCT、CRP以及WBC检测情况，两组患者的PCT、CRP 检测的检测水平之间比较研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据WBC的检测结果，可以看出两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）

         2.2 两组患者各项监测指标的阳性率情况：比较患者的PCT、 CRP以及WBC检测结果，研究组患者PCT与CRP检测出的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而WBC检测出的阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），
 

         3 讨论
 

         降钙素原是一种降钙素前肽物质，具有无激素活性，属糖蛋白，主要由116个氨基酸共同组成，分子质量为13 ku，在体外它有较好的稳定性，有利于检测。在正常情况下，不会释放到人体血液中，通常健康人血浆中的PCT 含量是极少的，低于 0.1 ng/ml，因此，这类物质在正常人的血清中是无法检测到的。产生PCT的主要原因是刺激因子，即细菌内毒素受到诱导，一旦人体内释放出细菌内毒素，出现明显感染，肝脏的巨噬单核细胞、内分泌细胞、肺肠道组织淋巴细胞都会分泌合成PCT，导致血清中的PCT浓度升高，而加重病情的感染程度，使PCT水平也随之升高[4]。

         PCT检测是临床诊断和辅助诊断中检测感染性疾病的有效检测指标，是一种新型炎性反应指标，可以作为细菌性疾病诊断与鉴别的诊断指标。PCT测定主要用于鉴别急诊或重症患者非细菌性与细菌性感染，并指导抗生素的应用，从而确定感染患者是否要选择抗生素。

         临床中，PCT 水平可反映出细菌性感染性疾病患者的感染程度，只有人体受到细菌感染时，产生炎性反应，才会出现明显的变化，尤其是发生感染性休克或患有脓毒症时，PCT 的浓度会随病情变化，因而进行PCT 检测，能够有效监控炎性反应及感染的进展情况和严重程度[5]。在治疗过程中，通过诊断、评估和判断感染性疾病患者的病情、疗效以及预后等，PCT检测都有着显著的临床价值。本次研究表明，经不同方案的检测后，比较患者的PCT、 CRP以及WBC检测情况，两组患者的PCT、CRP检测的检测水平之间比较研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较患者的PCT、CRP以及WBC检测结果，研究组患者PCT 与CRP检测出的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），而WBC检测出的阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

本次研究的结果显示，在细菌感染性疾病的病情评估、诊断、疗效判断和预后评估等方面，PCT检测均会有显著的临床价值。

         综上所述，PCT检测是诊断细菌性感染的有效指标之一，具有快速、可靠、简便等优势。在今后的工作中，针对患者的病情，及时采取PCT检测，必要时联合CRP检测，并评估预后，以实现早期确诊，然后根据PCT检测的结果来可判断病情，评价疗效，从而保证诊断的准确性，提高预后。

         4 参考文献

         [1] 李妍淳,胡志东.定量检测降钙素原在感染性疾病诊疗中的研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志,2010,6(4):148.
 

         [2] 王伟佳,张秀明,阚丽娟,等.降钙素原检测在感染性疾病诊断中的干扰研究[J].中华医院感染学杂志,2013,7(13):174.
 

         [3] 任芳萍,刘玲莉,吴昌归.降钙素原在感染性疾病中的诊断及预测价值[J].中华实验和临床感染病杂志,2013,4(2):135.
 

         [4] 李雪华,黄少兴,卓丽文.血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义[J].现代医院,2013,8(2):147.
 

         [5] 陈小红.血清降钙素原检测鉴别血液透析患者发热原因的探讨 [J].海南医学,2010,6(8):171.
 

         [收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]