疏解首都医疗资源 三大政策瓶颈须破解

        为统筹医疗资源在京津冀的布局，北京正推动有条件的医疗资源向郊区薄弱地区转移。北京要求作为城市副中心和京津冀协同发展“桥头堡”的通州，加快发展与科技创新中心和国际交流中心相匹配的医疗卫生公共服务及健康产业平台，发展国际医疗服务区。这不仅有利于弥补中心城区高端医疗服务功能的缺失，而且对首都医疗资源功能疏解意义重大。然而，该医疗服务区建设在医院等级评审、外国医师入境行医和社会办医融资等方面遭遇政策瓶颈，须国家层面综合研究以破解这些难题。 
        通州全力打造国际医疗服务区

        据北京市医改办介绍，正在通州潞城镇建设的北京国际医疗服务区，是城市副中心重大建设项目，定位于补充基本医疗、提供多层次医疗服务，打造“医、教、研、养、康”五位一体的全健康产业链。项目经国家卫计委和北京市相关部门历经六次论证，服务区规划面积15平方公里，由世界知名医疗设施规划机构美国HDR公司整体设计，与中国移动、IBM、GE医疗集团合作创建“智慧园区”，联合美国、法国等国家的优质医教研资源开展项目合作。 
        “如今服务区已储备50多个高精尖医教研项目，与首都多家三甲医院开展大规模合作，并吸引全球知名医疗机构入驻。”通州区副区长于世疆说，医疗服务园区招商坚持的原则是宁缺毋滥，绑定医疗资源招商。 
        普华永道公司提供的战略规划方案显示，服务区一期将建成1-2家综合医院、8-10家专科医院;对接国际标准、国际人才和技术，开展国际交流;推动建设医教研一体化的科技创新平台。随着二期项目的建成，有望成为世界医疗产业集群之一。 
        北京市医改办主任韩晓芳说，该服务区定位于引入社会资本办医，吸引全球医学界“金凤凰”，支持高端技术转化利用、高端人才执业发展、高端服务集聚发展。这不但提升了副中心现代化、国际化水平，而且有助于首都医疗资源功能疏解、弥补中心城区高端医疗服务功能的缺失、缓解群众看病难。 
        三政策瓶颈阻服务区发展 
        记者了解到，服务区建设得到北京市在政策、资金等方面的大力支持。2014年初，北京市政府办公厅公布了《关于推进北京国际医疗服务区试点工作的若干意见》，提出一批先行先试政策:鼓励社会资本与公立医疗机构合作在服务区办医;先行先试土地组团开发模式;鼓励服务区医疗机构与国际医疗保险机构开展合作等11条内容。然而，服务区发展依然遭遇三大政策瓶颈:

        一、医院等级评审的政策限制高端医院发展。《卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知》将医院可开展手术资格与医院评级相联系，如二级甲等以上级别医院方可开展四级手术。北京国际医疗服务区管委会主任雷晓宁说:“这就可能造成服务区内，具备国际高端医疗技术能力的医院或特色诊所，因床位规模等达不到相应级别，而无法开展相关诊疗科目。” 
       

         二、提升服务区国际化水平的政策限制多。该服务区以“国内、国际”为目标，但外资独资办医院受政策限制。另外，记者采访时，国际化医疗服务区的建设尚存在以下障碍:中外合资医院在股权比例、投资额、年限等方面存在限制;外国医师及患者入境手续复杂;国外先进医疗技术、药、急需药品、医药器械的引进过程比较漫长。 
        三、医疗保险引入和社会资本办医融资难。于世疆说，因医疗项目投资大、投资回报期长，社会资本开办的医疗机构对医疗保险和融资的需求强烈。“目前，商业医疗保险与基本医疗保险的对接尚未获批。私立医院中的医疗卫生设施属社会公益设施，不得抵押。这限制了民营或外资医疗机构以资产抵押获得融资贷款的机会。” 
        先行先试助副中心医疗功能建设

        受访专家认为，北京国际医疗服务区建设的成败，将直接关系到通州能否承担京津冀协同发展中疏解首都医疗功能的重任，建议国家相关部门给予更多支持，促进国际医疗服务区医疗、养老、科研等相关产业更好地发展。
针对医院等级限制问题，北京大学国家发展研究院经济学教授刘国恩等建议，服务区内社会资本办医和外资独资医院通过相应的技术评估，或JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)等国际标准审批，就可以考虑允许其开展相关诊疗科目及手术和配置大型医用设备，医院级别不作为是否能开展某种手术的评审条件。 
        针对如何提升服务区国际化水平问题，北京国际医疗服务区管委会主任雷晓宁建议，在服务区内试点境外资本独资设立医疗机构，降低投资总额标准，延长投资年限，为境外资本投资医疗机构提供条件。北京大学中国卫生发展研究中心执行主任孟庆跃建议，简化国外医师执业的手续，如在国际医疗服务区内执业的外国医生采取备案制;对经港、澳、台地区及国外批准但尚未获得我国药监局审批的少量药、急用药品、器械等，在审批环节要给予支持;鼓励服务区内医疗机构积极与国际标准对接，如鼓励服务区内医疗机构参加JCI等国际标准认证，保证服务区国际水平。 
        针对社会办医存在的融资难题，部分有意进入该园区的医疗机构负责人建议，允许在服务区内举办的民营或外资医疗机构以土地等资产抵押低息贷款;为社会资本办医提供税收政策支持，如参照国家和北京市高新技术企业税收规定，对区内营利性医疗机构和健康服务企业实行税收返还，给予一定期限的免征税期等。 
        北京市卫生计生委相关负责人表示，北京国际医疗服务区作为试点，可按统筹协调和一事一议的原则，抓紧细化政策，尽快把健康服务业发展起来。