早期面部肌肉功能锻炼在特发性面神经麻痹功能恢复中的作用

         特发性面神经麻痹又称面瘫，是临床较常见的疾病之一，常在冬春或秋冬季交换时发病[1]。若经正确处理，多数预后良好。我们对60例特发性面神经麻痹患者行面部肌肉早期功能锻炼。现将有关情况报告如下。

         1资料与方法

         1.1 一般资料：选择2011年1月~2012年6月的120例特发性面神经麻痹患者分成研究组和对照组各 60例。研究组中男36例，女24例;年龄40~65岁，平均(51.77±9.33)岁;病程15 d ~ 5个月，平均(3.82±1.03)个月;面神经H-B分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级26例，Ⅳ级22例。对照组中男34例，女26例;年龄41~66岁，平均(51.83±9.25)岁;病程16 d~6个月，平均(3.85±1.13)个月;面神经功能H-B分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级24例，Ⅳ级22例。两组在年龄、性别、病程、面神经功能分级等方面比较差别无统计学意义(P>0.05)。

         1.2 方法：所有患者都按常规进行治疗，如激素冲击疗法、抗病毒治疗、维生素B2静脉推注、使用促进微循环的药物等。同时嘱研究组患者，从入院开始便进行面部肌肉功能锻炼：嘱患者练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、鼓腮、吹口哨等表情。前三天每个动作练习30次，每次维持1 min以上，分三次进行。以后每隔2天增加5次，并逐渐延长动作维持的时间。对不能进行上述动作训练的患者可使用手进行帮助;同时对患侧进行按摩，5 min/次，3次/d。比较30 d 后对两组面神经功能的分级以及各级恢复所用的时间。 
         1.3 面神经功能分级标准[2]：依据House-Brackmann(H-B)面神经分级标准进行评价。 Ⅰ级：面部各功能的运动都处于正常状态。Ⅱ级：面神经轻度功能障碍，静止时双侧肌张力对称，闭眼正常，额纹正常，口角轻微不对称，鼓腮时不漏气。Ⅲ级：功能障碍较明显，静止时双侧肌张力对称，能闭眼但较吃力，额纹及口角明显不对称，鼓腮轻微漏气。Ⅳ级：功能障碍严重，肉眼可见一侧肌明显无力，毁容性不对称，不能闭眼，额头不能运动，鼓腮漏气明显。

         1.4 统计学处理：本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用均数± 标准差(x〖T X -*3〗±s)表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P <0 .05为表示差异具有统计学意义。

         2结果
 

         2.1 分级：研究组治疗后面神经功能Ⅰ级、Ⅱ级所占的比例较高，而Ⅲ级、Ⅳ级所占的比例较低
 

         3讨论
 

         〖BFQ〗特发性面神经麻痹是面神经损伤常见的类型之一，主要是由于支配面部肌肉的神经受到损伤所致，主要以面部表情活动受限，病侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，食物滞留于齿颊之间，部分可有茎乳突压痛，味觉消失等表现。虽然不给患者的生命安全带来威胁，但其病变部位在表面，给患者的仪表美观产生影响，从而造成生活、工作的不便，故心理压力较大，对治疗的效果要求较高。关于其发病机制，目前尚不完全清楚，主要倾向于病毒感染。多数观点[3-4]认为，面神经水肿和面神经骨管的相互作用，限制了面神经肿胀的范围，使水肿的面神经被骨管压迫。对其治疗主要以改善局部血液循环、消除面神经的炎性反应和水肿为主。因此，临床不仅使用药物缓解炎性反应和水肿，还主张针对面肌进行功能锻炼，以防止肌肉的萎缩，从而促进患者的恢复。常用的功能锻炼方法为按摩患侧，并让患者尽早进行面部表情活动，以刺激表情肌，达到早期恢复，防止肌肉萎缩的目的。本次，笔者选择两组特发性面神经麻痹患者进行比较，其中一组在常规治疗的同时行早期面部肌肉功能锻炼，另一组仅行常规治疗。治疗前，两组患者面神经功能H-B分级，各级所占的百分比差别不明显。经30 d的治疗后，行早期面部肌肉功能锻炼的一组H-B分级Ⅰ级所占的比例为30%，Ⅱ级为40%，明显高于未行的一组的15%和21.67%。而行早期面部肌肉功能锻炼的一组Ⅲ级、Ⅳ级所占的比例分别为23.33%、6.67%;明显低于未行的一组的40%、 23 .33%。同时行早期功能断粮的一组各级患者恢复的平均时间分别为(9.22±1.66)d，( 19. 13±1.82)d，(26.23±2.69)d，(31.53±3.07)d，都明显短于行常规治疗的一组的( 10.15±1.13)d，(20.51±1.97)d，(28.09±2.53)d，(35.52±4.13)d。说明早期面部肌肉功能锻炼，能有效地提高特发性面神经麻痹患者功能的恢复，还能缩短恢复所用的时间，值得在临床上应用。

         4参考文献

         [1]吴兰萍.电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹的观察[J].健康天地,2010,4(9):23.
 

         [2]陈英华,杨静.五位一体疗法治疗特发性面神经麻痹的临床观察[J].针灸临床杂志,201 1,27(7):34.
 

         [3]李泽锋,何艳,温鸿源,等.综合治疗急性特发性面神经麻痹92例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(13):10.
 

         [4]马雪萍,路秋娣,尚艳.综合康复疗法在周围性面神经麻痹急性期的应用[J].中国康复, 2010,25(4):303.
 

         [收稿日期：2013-09-08编校：陈伟/郑英善]