胃癌与胃间质瘤的CT鉴别诊断

          胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命和健康[1]。近年来，随着科学技术的飞速发展，CT诊断技术日趋完善，对胃癌以及胃间质瘤的诊断的正确率得到了显著提高，CT诊断技术在临床诊断中也得到了广泛应用[2]。本文主要回顾分析了我院60例胃癌及胃间质瘤患者的临床影像学资料，探讨CT诊断对胃癌以及胃间质瘤的临床诊断价值。现报告如下。

          1资料与方法

          1.1 一般资料：选取我院2010年1月~2011年1月接收治疗的60例胃癌与胃间质瘤患者，胃癌患者30例、胃间质瘤30例，其中男32例，女28例，年龄12~78岁，平均54岁，所有患者均有完整的CT诊断资料以及胃镜、腹部超声等影像学资料。

          1.2 方法：扫描之前所有患者禁食5 h，再口服500 ml温开水进行胃充盈，后取患者仰卧位，采用G E 16 Light speed CT扫描机对所有患者进行全身腹部扫描。对所得的影像学图像进行薄层重建，由相关专家进行影像资料阅片，对照分析胃癌与胃间质瘤患者的CT象征，从而得出诊断要点。

          1.3 统计学分析[3]：对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.0软件实现。其组间构成比较采用χ2检验，组间疗效比较采用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t 进行相关检验。

          2结果
 

          CT影像结果显示，胃癌患者中有胃梗阻表现的18例，胃周淋巴结增大有12例，胃壁浸润生长 27例，胃垂直生长3例，肿瘤形态呈现不规则扁平生长25例;胃间质瘤患者中有胃梗阻表现的0例，胃周淋巴结增大有2例，胃壁浸润生长1例，胃垂直生长28例，肿瘤形态呈现不规则扁平生长6例。两组患者肿瘤的生长方向、强化方式、肿瘤形态、有无淋巴转移、有无坏死等CT显示结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。

          3讨论
 

          胃癌属于胃肿瘤病变的一种，在临床治疗中发病率高，其肿瘤形状一般呈扁平状，胃间质瘤则主要表现为周围淋巴结肿大，通常情况下，当胃间质瘤肿瘤长大到一定程度时，会表现为胃壁浸润性生长，导致患者胃壁发生不规则溃疡，造成患者幽门梗阻。胃间质瘤的生长特点多表现为沿胃壁垂直方向生长[4]。近年来，随着科学技术的飞速发展，CT诊断技术日趋完善，对胃癌以及胃间质瘤的诊断正确率得到了显著提高，该技术在临床诊断中得到了广泛应用。胃淋巴瘤患者的CT诊断结果通常显示为胃黏膜发生皴裂现象，肿块具有不规则的、多发的充盈缺亏现象[5]。 本研究中，对60例胃癌与胃间质瘤患者的影像学资料进行回顾性分析，结果显示，CT影像结果显示，胃癌患者中有胃梗阻表现的18例，胃周淋巴结增大有12例，胃壁浸润生长27例，胃垂直生长3例，肿瘤形态呈现不规则扁平生长25例;胃间质瘤患者中有胃梗阻表现的0例，胃周淋巴结增大有2例，胃壁浸润生长1例，胃垂直生长28例，肿瘤形态呈现不规则扁平生长6 例。两组患者肿瘤的生长方向、强化方式、肿瘤形态、有无淋巴转移、有无坏死等CT显示结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。综上所述，CT诊断对胃癌与胃间质瘤的检测与鉴别具有重要意义，其中CT诊断的主要要点包括肿瘤形态、有无淋巴转移、肿瘤生长方向以及有无梗阻等，该方法值得在胃癌及胃间质瘤的临床鉴别中推广应用。

          4参考文献

          [1]曹鸿.应用多层螺旋CT对胃癌进行对胃癌进行诊断的临床价值分析 [J].吉林医学,201 3，34(5)：908.
 

          [2]朱雄增，侯英勇.对胃肠道间质瘤的再认识[J].中华病理学杂志，2010,33(1)：3.
 

          [3]邢伟，谭华桥，俞胜男，等.胃肠道神经鞘瘤和间质瘤的螺旋CT 表现及对照研究[J]. 临床放射学杂志，2006，25(6):538.
 

          [4]沈蓓蕾，朱时铿，蒋家康.胃肠道间质瘤的CT 诊断价值[J].实用放射学杂志，2006，22 (3):228.
 

          [5]许尚文，曾建华，张雪林，等.胃神经鞘瘤的CT 及钡透检查价值 [J].实用放射学杂志，2006，22(3):285.
 

          [收稿日期：2013-08-12编校：陈伟/郑英善]