肿痛安胶囊治疗肩周炎的临床疗效观察

       肩关节周围炎(Periarthritisof Shoulder)简称肩周炎，是肩部疼痛和肩部活动功能受限后逐渐缓解为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎性综合征。肿痛安为传统验方“玉真散”基础上经科学组方，应用现代工艺制成的纯中药抗菌消炎药。其主要成份包括：三七、天麻、白附子(制)、白芷、防风、僵蚕、天南星(制)等，具有祛风化痰，行瘀散结，消肿定痛之效。 
       1资料与方法 
       1.1一般资料：选择我院2011年1月～2012年12月期间收治的80例肩周炎患者为研究对象，其中男32例，女48例，年龄39～74岁，平均(49.5±3.7)岁。病程4d～3年。发病部位：左肩44例，右肩36例。所有患者均符合1994国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎的诊断标准。随机将本组80例患者分为两组，即观察组40例，对照组40例。两组患者性别、年龄、病情、病程以及体征等一般资料差异均无统计学意义(P?0.05)，具有可比性。 
       1.2方法

       1.2.1对照组40例患者：行肩周炎散治疗[2]。方剂：蓖麻子120 g、花椒30 g、木瓜20 g、生川乌15 g、细辛15 g、乳香15 g、荜拨15 g、生麻黄15 g。将上述药物用醋调成糊状，于肩部疼痛处外敷，2 h/次，1次/d。6次为1个疗程，共用3个疗程。 
       1.2.2观察组40例患者：行肿痛安胶囊治疗[3]。2粒/次，3次/d，10 d为1个疗程。共用3个疗程。 
       1.3观察指标：于患者治疗3个疗程后，分别对两组患者的如下指标进行观察。 
       1.3.1临床治疗效果：分别对两组患者的临床治疗效果进行评价，评价标准[4]如下：临床治愈：肩部疼痛症状完全消失，肩关节功能完全或基本恢复，外展90°，外展上举160°，前屈70°，后伸45°;显效：肩部疼痛症状明显缓解，肩关节功能基本恢复，外展上举>120°，前屈60°，后伸40°;有效：肩部疼痛症状有所缓解，前屈上举90°，外展70°;无效：治疗前后，患者症状无改善，甚至加重。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 
       1.3.2肩部功能活动：根据美国MirchaelReese医疗中心评分标准，分别对两组患者治疗前后的肩部功能活动进行评分[5]。评分越高，患者的肩部功能活动恢复越好。 
       1.3.3治疗后的疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)分别对两组患者治疗后的疼程度进行评定。VAS方法下疼痛评价级别分为4级：无痛(0分)：无疼痛感受;轻度疼痛(1～4分)：疼痛感受较轻，可保证正常的睡眠;中度疼痛(5～7分)：疼痛明显，不能忍受，影响正常睡眠;重度疼痛(8～10分)：疼痛剧烈，不能忍受，严重影响正常睡眠。 
       1.4统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件，所有检测数据以均数±标准差(x±s)表示，检验方法用t和χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 
       2结果

       2.1两组患者临床治疗效果对比：观察组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组为80%，观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。 
       2.2两组患者治疗前后的肩部功能活动评分比较：治疗前两组患者的肩部功能活动评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的肩部功能活动评分均增加：观察组与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.01);对照组与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的肩部功能活动评分增加幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 
       2.3两组患者治疗后的疼痛程度对比：观察组患者治疗后无痛和轻度疼痛的总比率为87.5%，对照组为72.5%，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗后无痛和轻度疼痛的总比率明显高于对照组，治疗后观察组患者的总体疼痛程度要轻于对照组。 
       3讨论

       中医学上，肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩等，属于痹症的范畴[6]。中医认为肩为手三阳经脉所过之所，中老年人阳气虚馁，气血虚损，肝肾不足，筋骨失于濡养。又因部露卧受凉，易感受风寒湿邪，加之长期劳累，日久则筋脉粘连，活动受限[7]，故风寒湿邪侵袭为肩周炎外因，气血虚损，血不荣筋为内因，治则祛风解痉，行瘀散结，活血通脉[8]。肿痛安胶囊治疗肩周炎的临床疗效显著，能有效改善患者的肩部功能活动，缓解患者的疼痛症状，值得临床推广与应用。 
       4参考文献 
       [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186，190.

       [2]聂文利，梁英.肩周炎散治疗肩周炎临床疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(12)：1460.
 

       [3]孙林琳.肿痛安胶囊治疗急性牙周炎的疗效观察[J].中国民康医学，2007，19(1)：53.
 

       [4]霍艳平.电针拔罐治疗肩周炎疗效观察[J].中外健康文摘(临床医师)，2008，5(21)：81.
 

       [5]王艳杰，王升旭，李君，等.针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效观察[J].时珍国医国药，2009，20(3)：717.

       [6]刘英琴.针刺推拿配合西药封闭治疗肩周炎100例[J].陕西中医，2007，28(7)：886.

       [7]陈馥馨.中成药手册[M].北京：人民卫生出版社，1992：188-189.

       [8]靳士英.新编中医学[M].第2版.北京：人民军医出版社，1997：338-349.