重庆：薪酬制度改革释放医院活力

职工绩效工资水平增长5%～20%，试点医院提取事业基金比例为15%~30%，累计6800万元，患者满意度提升4.81%……这一切，都得益于启动实施于2017年6月20日的重庆市公立医院薪酬制度改革。

改革中，重庆优化薪酬结构，绩效工资实行基础绩效+超额绩效的模式，并动态调整超额绩效，突破原有的“天花板”。

在超额绩效方面，重庆规定，在兼顾医院长远发展的基础上，超额绩效水平上不封顶，不受当地事业单位收入水平的倍数限制，做大医务人员可分配“蛋糕”。即：医院收入扣除成本以后，按照不低于15%提取事业发展基金，结余部分作为超额绩效经费基数。再根据医院考核结果，对、良好、合格、基本合格、不合格5个等次分别对应超额绩效经费基数可用比例分别为、90%、80%、70%、50%，以此核定超额绩效总量。

在核定的绩效工资总量内，公立医院采取灵活多样的方式，比如设立超工作量奖励、加班（值班）补贴等项目，进行自主分配，充分体现多劳多得、按劳取酬的分配原则。部分试点医院制定了“1+N”的绩效管理构架，包括1个总的绩效管理方案，以及运营绩效等N个具体项目，并根据医院发展、收支结余等灵活调整分配比例。

为合理控制超额绩效增速，重庆对超额绩效人均水平在事业单位人均基础绩效水平3.5倍~5倍的公立医院，提取比例在上年基础上增幅控制在10%以内；对超额绩效人均水平超过5倍的公立医院，提取比例增幅控制在5%以内，防止医院出现寅吃卯粮现象。

为让医院轻松前行，重庆规定，试点医院不缴纳绩效工资调节基金，每家试点医院可减轻负担200万元/年～400万元/年。落实政府“六项”投入政策，投入12亿余元用于医院基础建设，极大地为试点医院“减压松绑”。

根据重庆市卫生计生委对6家试点医院的监测统计，截至目前，试点医院门急诊人次、出院人数分别上升4.6%和8.72%，患者满意度提升了4.81%。初步实现了“政府要公益、患者要满意、员工要待遇、医院要效益”的改革效果。（记者陈英 喻芳）