国家卫健委医政医管局正式印发《2022年国家医疗质量安全改进目标的通知》，其中目标四明确表示要提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。
以下是通知的全文：
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，2021年我委组织制定了年度国家医疗质量安全改进目标。目标印发后，全行业高度关注，在各级卫生健康行政部门的指导下，各质控组织、医疗机构、行业学协会围绕目标积极制定改进策略、组织开展落实工作，取得明显成效。充分展现了目标引导医疗质量安全管理工作方向，激发行业内生动力，凝聚行业力量，实现医疗质量安全改进的重要作用。
为进一步发挥目标在促进医疗质量安全改进方面的重要作用，我委在2021年工作基础上，结合年度质量安全报告数据反映的医疗质量安全突出问题和薄弱环节，制定了《2022年国家医疗质量安全改进目标》，并指导各质控中心研究制定了本专业2022年质控工作改进目标。现一并印发给你们，请进一步加强医疗质量安全管理，继续指导各质控组织、医疗机构、行业学协会做好组织实施工作，优化改进工作策略，创新工作机制和方式方法，深入推进目标管理，指导医疗机构以目标为切入点开展医疗质量安全系统改进工作。同时，进一步加强宣贯培训，做好数据信息的收集、分析和反馈，不断提升医疗质量安全管理水平。
目标四 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率 （NIT-2022-Ⅳ）
（一）目标简述
当前，全球普遍关注抗菌药物临床使用问题。提高抗菌药 物治疗前病原学送检率（尤其是限制使用级以上抗菌药物）， 提高无菌性样本送检比例，可以有效提高抗菌药物使用的科学 性和规范性，对遏制细菌耐药、提升治疗效果和保障人民群众 健康权益具有重要意义。病原学检验项目包括：细菌培养、真 菌培养；降钙素原检测、白介素-6 检测、真菌 1-3-β-D 葡聚 糖检测（G 试验）等。
（二）核心策略
1.医疗机构在按照《抗菌药物临床应用管理办法》完善管 理组织架构的基础上，成立由医务、药学、临床科室、检验、 院感、护理等部门组成的专项工作小组。
2.医疗机构根据实际情况制订本机构抗菌药物治疗性用 药前病原学送检制度与监管程序，并在机构内部定期进行相关 工作的培训与再教育。
3.医疗机构建立治疗性应用抗菌药物前病原学送检情况 监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部 验证程序，按季度、分科室进行本机构数据分析、反馈，并将 目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。
4.医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实 现该目标的因素，提出改进措施并落实。
以下是医政医管局对《2022年国家医疗质量安全改进目标》解读：
01制订国家医疗质量安全改进目标的意义是什么？
目标管理是经过实践检验的现代管理方法，明确的目标能够强化相关人员责任感，调动相关人员积极性，凝聚人心、形成合力，推动工作快速有序开展。近年来，我委通过信息化手段持续监测、分析我国医疗质量安全情况，明确了当前医疗质量安全领域亟需改进的薄弱环节，为目标的提出奠定了科学基础。2021年，我委发布国家医疗质量安全改进目标，全行业高度关注，各方围绕相关目标积极开展落实工作，取得显著成效。充分证明了目标管理在医疗质量安全领域的可行性、有效性和重要作用。因此，根据医疗质量安全情况，针对性的提出改进目标并以此为切入点开展系统改进工作，对引导医疗质量安全管理工作方向、激发医疗机构内生动力、广泛凝聚行业力量、提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。
02 为什么要按年度发布目标？
随着行业发展和工作推进，医疗质量安全情况每年都会出现一定程度的变化。特别是国家医疗质量安全目标发布后，行业针对性的开展改进工作，部分薄弱环节和突出问题在1年内得到明显改善，相关改进工作进入良性轨道。同时，也有一些新的问题和薄弱环节暴露出来，成为需要关注的重点。为了充分发挥目标对行业的引导作用，指导行业开展改进工作，需要根据医疗质量安全变化情况，按年度针对性制定发布目标，推动医疗质量安全工作实现改进。
03 2022年目标与2021年目标有什么区别？
2022年目标是2021年目标的继承与发展，两者均基于当前我国医疗质量安全领域的突出薄弱环节提出。2021年10项国家医疗质量安全改进目标中，有8项继续作为2022年目标，其余2项作为各专业质控工作改进目标继续推进，以保障相关工作的延续性。根据2021年度国家医疗质量安全报告数据中体现的突出薄弱环节，今年新增了“感染性休克集束化治疗完成率、非计划重返手术室再手术率”2个国家医疗质量安全改进目标。未来，我们将根据国家医疗质量安全变化情况和改进目标实现情况，按照继承与发展的原则，及时修订国家医疗质量安全改进目标，指导行业有针对性的持续开展质量改进工作。
04 如何推动目标的实现？
目标的实现需要卫生健康行政部门、医疗机构、质控组织和行业学协会密切合作、共同推进。全行业要把2021年目标和2022年目标结合起来，聚焦管理重点，强化责任意识，凝聚多方力量，发挥资源协同作用。各级卫生健康行政部门要把推动目标实现作为年度工作重点，指导辖区内质控组织和各级各类医疗机构开展改进工作。各级各类医疗机构要积极创新工作机制和方式方法，推动机构内多部门、多学科协同工作，按照各目标核心策略制定符合本机构实际的管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径，建立激励约束机制，充分调动相关管理人员和医务人员积极性。各专业质控中心要将本专业质控工作改进目标作为年度核心工作，继续为目标的实现提供技术支撑，细化相关改进策略，加强宣贯培训，做好数据信息的收集、分析、反馈。相关行业组织要利用自身优势，围绕目标积极开展研究和交流，构建政府主导、行业自律、机构自治、多方参与的医疗质量安全管理格局，共同培育全员关注、全员参与的医疗质量安全行业理念与文化。
同时卫健委也发布了《2022年各专业质控工作改进目标》：
01
感染性疾病专业
对感染性疾病专业提出了两大改进目标：
（1）降低病毒性肺炎患者抗菌药物使用率 （PIT-2 022-08）
（2）提高呼吸道病原核酸检测率 （PIT-2 022-09）
（1）降低病毒性肺炎患者抗菌药物使用率 （PIT-2 022-08）
在未合并细菌性感染的情况下，病毒性 肺炎患者无需使用抗菌药物。但当前部 分地区轻中度病毒性肺炎患者抗菌药 物使用率超过 90%，其中不合理使用率 超过 70%，亟需予以干预。降低病毒性肺炎患者抗菌药物使用率 一方面要严格把握抗菌药物的应用指 征，一方面要预防患者继发院内细菌性感染。
（2）提高呼吸道病原核酸检测率 （PIT-2 022-09）
呼吸道感染性疾病病原谱复杂多样，部 分可引起暴发流行。提高呼吸道病原核 酸检测率有助于快速明确病因和合理 使用抗菌药物，并对呼吸道传染病的早 发现、早隔离、早报告和早治疗具有十 分重要的意义。目前，医疗机构对呼吸 道感染性疾病的病原学检测能力普遍 不足、检测率偏低。常见的核酸检测呼 吸道病原包括：新型冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等
02
临床检验专业
对临床检验专业提出了提高室间质评项目参加率（PIT-2022-19）质控要求：
提高室间质评项目参加率，是提升临床实验室质量的重要内容，重点关注检验 科及其他临床实验室的室间质评项目。室间质量评价是临床实验室质量评价 和改进的重要工具，对评定实验室从事 特定检测或测量的能力、识别实验室存 在的问题并启动改进措施、评价检测或 测量方法的有效性和可比性、识别实验 室间的差异等工作具有非常重要的基 础性支撑作用
03
医院感染管理专业
提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率 （NIT-2 022-Ⅳ）
当前，全球普遍关注抗菌药物临床使用 问题。提高抗菌药物治疗前病原学送检 率（尤其是限制使用级以上抗菌药物）， 提高无菌性样本送检比例，可以有效提高抗菌药物使用的科学性和规范性，对 遏制细菌耐药、提升治疗效果和保障人 民群众健康权益具有重要意义。
