解码新中国医疗大数据：公立医院数量连续六年下降，门诊次均药费近五年下降

近日，卫健委发布了《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》，统计时间截至2021年底。

数据显示，

人均寿命：提高到78.2岁

§  2021年中国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁，孕产妇死亡率从16.9/10万下降到16.1/10万，婴儿死亡率从5.4‰下降到5.0‰。

人口出生：三孩及以上占比14.5%

§  2021年出生人口1062万人。二孩占比为41.4%，三孩及以上占比为14.5%，出生人口性别比为110.9。

新冠肺炎疫情防控：超过12亿人完成疫苗全程接种

§  截至2021年12月31日，累计完成新冠病毒疫苗接种283533.2万剂次，完成全程接种的人数为121068.5万人。

§  全国共有11937家医疗卫生机构提供新冠病毒核酸检测服务，总检测能力达到4168万份/天，核酸检测能力提高；全国共有新冠肺炎定点医院800余家。

在疫情下的第二年，中国医疗资源，人均医疗费用都发生了很大改变。

医疗资源：民营医院占比接近70%

每千人口职业医师数超过美国

1
公立医院数量连续6年下降，2021年减少66个，民营医院增加1242个截止2021年末，全国医疗卫生机构总数1030935个，比上年增加8013个。

中国医疗卫生机构构成（2021）

医院（含公立、民营）数量：共36570个，2021年增加1176个。总床位数741.3万张（占78.5%）。

§  按性质分：公立医院11804个；民营医院24766个，占比67.7%。

§  按等级分：三级医院3275个（其中：三级甲等医院1651个），占比9%；二级医院10848个，占比30%；一级医院12649个，占比34%；未定级医院9798个。

其中，公立医院数量已连续6年下滑，2021年有66家公立医院或被兼并重组。公立医院数量虽然占比仅32%，但是床位数占比70%，仍然承担了大部分医疗职责。民营医院继续增长，2021年增加1242个。2021年，中国医疗卫生机构每千人口床位数由2020年6.46张增加到2021年6.70张，超过美国（不到3张），略低于德国（约8张）。

基层医疗卫生机构（含社区卫生中心/站、乡镇卫生院/村卫生室、诊所）：977790个（增加7754个）；床位数171.2万张（占18.1%）；

§  一方面：诊所（医务室、护理站）数量增加超1万，

§  另一方面：有近1万个乡村卫生室“消失”，这些“消失”的卫生室大多没有床位能力。

基层的诊断和医疗服务能力仍严重不足，尤其是庞大的乡镇卫生院、村卫生室。导致目前整个医疗系统的医院端仍需要承担大量被漏诊、晚诊的病例。
专业公共卫生机构（含疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健机构等）：13276个，继续呈缩减趋势，主要是计划生育技术服务机构减少1222个。
总体来看，分级诊疗之下，基层医疗卫生机构数量逐年增长，疫情更是加速了这一进程。

2021年，医护人员增长56.4万人，每千人口执业（助理）医师数量首超美国截止2021年末，全国卫生人员总数1398.3万人，比上年增加50.8万人（增长3.8%）。

§  医院847.8万人（占60.6%），基层医疗卫生机构443.2万人（占31.7%），专业公共卫生机构95.8万人（占6.9%）。

其中，执业（助理）医师428.7万人，注册护士501.8万人。与上年比较，医生护士等卫生技术人员共增加56.4万人（增长5.3%）。

2021年底，中国每千人口执业（助理）医师3.04人，每千人口注册护士3.56人；每万人口全科医生数为3.08人，每万人口专业公共卫生机构人员6.79人。已基本赶上西欧国家平均每千人4.0人，超过美国平均每千人口2.7人医师数，进步神速。2021年，中国医院医师日均担负诊疗6.5人次、住院2.2床日；其中：公立医院医师日均担负诊疗7.0人次、住院2.2床日。对比欧美医师日均担负诊疗约5人次左右，中国医师诊疗负担仍然较重，尤其是公立医院。
诊疗人次逐渐恢复至疫情前；三级医院承担60%诊疗量2021年，中国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%）。主要是经历2020疫情严重影响后，回弹到正常水平。

§  每个居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。

§  医院诊疗增加5.6亿人次，基层医疗卫生机构诊疗增加1.3亿人次。

其中，

§  45.8％在医院就诊，

§  50.2％在基层医疗卫生机构就诊，

§  4.0％在其他医疗卫生机构就诊；

从医疗资源分配来看：公立医院承担了84.2%的诊疗压力，三级医院承担了60%的诊疗压力。

§  84.2%在公立医院，15.8%在民营医院。

§  60%在三级医院，34%在二级医院，6%在一级医院。

此外，分级诊疗初见成效，县域医院诊疗人次增加1.5亿。

§  2021年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次13.1亿，比上年增加1.5亿人次；

§  入院人次数8371.8万，比上年增加306.9万人次；

§  病床使用率72.3%，比上年增加0.7个百分点。

从医疗服务水平来看：2021年医院出院者平均住院日为9.2日（其中：公立医院9.0日），与上年比较，医院出院者平均住院日减少0.3日（其中公立医院减少0.3日）。

为了改善医疗服务。截至2021年底，二级及以上公立医院中，54.5%开展了预约诊疗，91.3%开展临床路径管理，64.6%开展远程医疗服务，87.6%参与同级检查结果互认，92.0%开展优质护理服务。

新冠之后，住院人次下降，一年减少3583万人

2020年，全国医疗卫生机构入院人数23013万人，比2019年减少3583万人(下降13.5%)。2021年，入院人数24726万人次，比2019年仍减少1870万人。入院人数减少的主要原因或许与新冠倒逼患者辗转在线医疗、远程医疗有关，以及新冠不可抗力影响下，部分医院对于住院开放有所变化。医疗费用：门诊费、住院费均在下降

政府支出减少，社会、个人支出增多

2021年，全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元。人均卫生总费用5348.1元，占GDP的比例为6.5%。其中：

§  政府卫生支出20718.5亿元（同比-5.6%），占27.4%；

§  社会卫生支出33920.3亿元（同比+12%），占44.9%；

§  个人卫生支出20954.8亿元（同比+5%），占27.7%。

2021年三级公立医院次均门诊总费下降0.9%、住院费下降1.1%2021年，医院次均门诊费用329.2元，按当年价格比上年上涨1.5%，按可比价格上涨0.6%；次均住院费用11002.9元，按当年价格比上年上涨3.6%，按可比价格上涨2.7%。日均住院费用1191.7元。

各级公立医院中，三级医院次均门诊费用下降0.9%（当年价格，下同），次均住院费用下降1.1%。
次均药费，近五年来下降2021年，医院次均门诊药费123.3元，占次均门诊费用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6个百分点；

医院次均住院药费2759.5元，占次均住院费用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1个百分点。

这也是近五年来居民次均药费的下降。

十三年新医改、三年国家带量采购以来，七批药品、两批医疗耗材，平均降价分别超50%、80%，累计已节约3000亿元。这3000亿元直接转化为门诊药费和住院药费超过25%的降价。

原研药厂家或许已经习惯了中国市场的变革，但是从他们财报可以看出营收仍然持续受到影响，市场份额几乎都有所减少。于是，其中一些已经开始转向院外零售渠道，并寄希望于新药来推动中国的整体增长。

腾笼换鸟，未来中国市场将会有更多性价比高的原研药和更多创新药。