川芎嗪配合尿激酶溶栓治疗突发性耳聋39例疗效观察

【关键词】  川芎嗪；尿激酶；溶栓；耳聋

    突发性耳聋病因不明确，治疗方法繁多，疗效各一，我院于2003年3月—2005年3月对39例患者给予川芎嗪配合尿激酶溶栓治疗，取得一定效果，现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  突发性耳聋患者78例(86耳)均符合中华医学会耳鼻喉学会制定的突发性耳聋诊断标准［1］，其中男47例，女31例，年龄14～65岁，病程0.5～2个月；均伴有不同程度的耳鸣，少数患者伴眩晕和耳闷胀感，语言平均听阈为50～100 dB。将患者按入院顺序随机分为观察组、对照组各39例。观察组男28例，女11例；单耳34例，双耳5例；年龄14～65岁；语言听阈50～90 dB。对照组男26例，女13例；单耳36例，双耳3例；语言听阈50～100 dB。2组患者的年龄、性别、平均听阈、病程等基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

    1.2  治疗方法  患者入院后给予相同辅助药物治疗。在此基础上，对照组给予0.9%氯化钠注射液250 ml+川芎嗪120 mg静脉滴注，7 d 1疗程。观察组在相同川芎嗪治疗同时，配合溶栓再加用0.9%氯化钠注射液100 ml+尿激酶50 U静脉滴注，每天1次，共用3 d。每天测出凝血时间。出院时复查电测听及对比听力提高程度，判定疗效。

    1.3  疗效评定标准  参照中华医学会耳鼻喉学会制定的突发性耳聋疗效评定标准。：0.25～4 kHz各听阈恢复正常达健耳水平或患病前水平；显效：上述各听阈提高30 dB以上；有效：上述各听阈提高15～30 dB；无效：上述听阈不足15dB。

    1.4  统计学方法  计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

    2  结  果

    观察组率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2组未见明显不良反应，仅1例手背淤血，给予冷热敷后吸收。

    3  讨  论

    突聋临床表现为神经感音性耳聋，发病机理不明，多支持内耳供血障碍学说。耳源性血管发生持继性收缩痉挛，血表1  2组疗效比较 注：与对照组比较，P＜0.05管内细胞肿胀，向管腔内呈指状突起，致血管变窄，血流缓慢，甚至淤滞，红细胞、血小板聚集性增高，形成微血栓，堵塞血管，有效侧支循环难以建立，而引起临床症状［2］。

    研究表明，川芎嗪有效成分为四甲基吡嗪，其具有抗血板聚集、扩张小动脉、改善微循环的作用，临床应用可有效增加冠脉血流量和脑血流量［3～5］，但对血栓溶解效果缓慢，在治疗突聋中血栓阻塞时，有碍于血液的流通及有氧运输交换，病程的延长，使代谢物增多、堆积，更加重对神经和毛细胞的损伤，甚至是不可逆转的；尿激酶可直接使纤溶酶原活化而使血栓溶解，高浓度尿激酶较低浓度尿激酶作用强而持久［6］。

    在突聋的治疗中，川芎嗪注射液配合尿激酶溶栓，可降低血液的黏稠度，扩张小血管，溶解血栓，使血管再通，以提高局部血液灌流量及携氧能力，改善局部的缺血缺氧状态，并降低代谢产物对神经及毛细胞的损伤，使病情好转，从而提高疗效。但高龄患者应用时应观察病情，以防组织出血。

【参考文献】
  1 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，3(3)：272.

2 郭艳荷，川芎嗪治疗突发性耳聋34例［J］.武汉大学学报(医学版).2003，9(3)：19.

3 李晓萍，赵玉林，董明敏.小剂量尿激酶溶栓治疗突发性耳聋的临床观察［J］.中国医院药学杂志，2002，7(4)：23.

4 凌燕，吴萍，李艳丽.中成药对突发性耳聋的治疗作用［J］.中国全科医学，2003，6(6)：511.

5 严天亮，孙宵月.黄芪和川芎嗪注射液联用治疗老年2型糖尿病80例临床分析［J］.疑难病杂志，2005，4(5)：294.

6 李再香，尿激酶治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.听力学及言语疾病杂志，2002，6(3)：1415.

作者：朱海

作者单位：458000 河南省鹤壁市人民医院耳鼻喉科