中西结合治疗慢性心力衰竭急性加重62例

【关键词】  心力衰竭
    自2004年7月～2006年12月，笔者采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭急性加重患者62例，取得较好疗效。现回顾总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  共观察治疗62例，均系我院住院患者。男44例，年龄88岁，小53岁，平均72岁。女18例，年龄大89岁，小33岁，平均67岁。住院时间短1天，长22天，平均6天。缺血性心脏病31例，高血压心脏病11例，风湿性心脏病8例，扩张性心肌病8例，老年性瓣膜病2例，围生期心肌病1例，先心病1例。合并心房纤颤20 例，COPD 17 例。

    1.2  诊断标准  有基础心脏病或相关危险因素；有劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等症状；心脏彩超示左室内径>50 mm，EF值<40％；心功能分级根据纽约心功能分级。62例患者左室内径大68 mm，小50 mm，平均57 mm。EF值均低于40％，低20.1％，平均32％，心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级45例。

    1.3  治疗方法  常规吸氧，卧床休息，限水。应用利尿剂、洋地黄（以口服为主）、ACEI/ARB、螺内酯。部分患者使用硝酸甘油静脉滴注。必要时抗栓治疗用阿司匹林。部分患者出院时酌情从小剂量开始口服BB制剂在上述基础上加用中成药黄芪针20 ml+复方丹参针20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，部分患者加用门冬酸钾镁针20 ml。

    2  结果

   好转出院59例，猝死3例，救治成功率为95％。

    3  讨论

    慢性充血性心力衰竭根据心力衰竭治疗指南常规用药，特别是ACEI、BB的使用，达靶剂量后，患者获益大。慢性心力衰竭急性加重，按急性心力衰竭处理，应用利尿剂为要务。解除诱因如高血压、心肌缺血、感染，自行停药，高盐饮食等，常可获较好疗效。另外，心力衰竭加重后及时就诊，也为抢救成功的关键因素。笔者在西药治疗的基础上加用黄芪针加丹参针收效颇佳，抢救成功率高，未发生如栓塞、低血压、电解质紊乱等并发症。黄芪针为中药黄芪提取物，有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿作用，对心功能不全有效。复方丹参针能扩张血管，增进冠脉血流量。两药合用，在我院有近10年历史，病例数众多，相互配伍时无物理反应，使用后患者未见。合用后有益气活血之功，对心力衰竭卧床患者能增强免疫力，预防栓塞，改善心肌供血方面均有良效，常规使用增加了慢性心力衰竭急性加重抢救成功率，故值得临床推广。