静脉麻醉胃镜检查术的观察与护理

【关键词】  静脉麻醉；胃镜检查；护理

胃镜是消化道疾病常用的诊疗方法，但常规胃镜检查时可引起患者恶心、呕吐、呛咳、咽喉疼痛等不适，病人承受较大的痛苦，导致很多病人对此检查产生恐惧感，甚至拒绝检查。由于患者的不适，难于配合或无法忍受检查，给医生的操作和准确诊断带来了诸多困难，延误了治疗的时间。因此，在胃镜检查治疗中的镇痛和镇静是必要的。适度镇静能使胃肠道松驰，提高患者对胃镜检查的耐受性和依从性。异丙酚是一种新型、快速、短效的静脉全麻药，己广泛应用于短小精手术、诊断和治疗性检查［1］。我院2007年5月至2008年11月采用静脉注射芬太尼+异丙酚药物行胃镜检查150例病人，病人无痛苦，术后恢复知觉快，效果满意。现将其护理观察体会总结如下。

　　资料与方法   

　　1.一般资料 

　　本组150例，其中男性85例，女性65例，年龄16～75岁。所有患者在行胃镜检查前均作心电图及室验室检查，有严重心肺疾病及药物过敏史者除外。

    2.物品准备 

　　用EG250WR5电子胃镜、活检钳、芬太尼、异丙酚、阿托品、盐酸利多卡因胶浆、急救物品、氧气、简易呼吸囊、心电血氧监护仪等。

    3.方法 

　　麻醉前了解既往病史、目前全身情况、服药情况、术前辅助结果、实施麻醉前谈话并签知情同意书。插镜前10分钟口服盐酸利多卡因胶浆，肌肉注射阿托品0.5 mg ，开放静脉通道。患者取右侧卧位，常规鼻导管给氧，接好监护仪监测脉搏、血压、血氧饱和度、心率、心电图、呼吸等。先缓慢静注芬太尼1～2 ug/kg，然后缓慢推注异丙酚0.2～0.3 mg/kg 。待患者睫毛反射消失， 全身肌肉松驰，呼之不应， 既开始插镜进行检查。

    4.观察内容 

　　①生命体征的观察:血压、脉搏、心率、心电图、呼吸、血氧饱和度等；②病人有无焦虑、恐惧；③病人有无咽喉疼痛、恶心、呕吐；④医生操作顺利程度。

    5.结果 

　　患者生命体征平稳，无焦虑、恐惧，无咽喉疼痛、恶心呕吐现象。麻醉后患者能安静入睡，医生操作顺利，检查更加仔细，有利于病情的判断与治疗，提高了病人满意度以及复诊的依从性［2］。

　　观察及护理   

　　1.术前护理

    （1）心理护理 

　　检查前护士应充分评估患者的心理承受能力和准备程度，术前主动和病人谈话，减少陌生感，缓解紧张情绪。向病人及家属讲解使用镇静剂、抗胆碱药、麻醉药的必要性、不良反应和使用方法，告知操作的主要步骤、成功病例和医生的技术水平，使其了解操作程序，配合医生检查。