1例头皮静脉输液葡萄糖酸钙外渗致局部坏死教训分析

【摘要】葡萄糖酸钙点滴外渗引起局部坏死的报道屡见不鲜，钙剂外渗可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。［1］
1 临床资料
患儿，男，10天，因皮肤黄染一周余门诊以“高胆红素血症”收入院，经用静脉抗感染、蓝光灯治疗，肝酶诱导剂等退黄治疗的同时，为防止低钙血症的发生，同时给予头皮静脉留置针以微量注射泵15ml/h推注5%葡萄糖20ml十10%葡萄糖酸钙5ml,第三天发现头皮输注钙处一２cm×2cm皮肤苍白,数日后外渗中心出现结痂,局部组织坏死,请皮肤外科会诊给予抗感染清除局部坏死组织,局部交替涂抹龙珠软膏及百多邦, 坚持半个月, 新生肉芽组织，但造成疤痕。
2 教训分析
2.1 护士责任心不强, 巡视观察不及时, 没有及时发现药物外渗。
2.2 技术因素, 留置针穿刺不能一针见血，来回反复穿刺, 造成血管破坏。
2.3 护士要有高度的责任心和扎实医学知识，把理论与实践相结合，高度重视钙剂外渗导致的严重后果, 做到勤观察、早杜绝、早发现、早治疗。
2.4 细心观察，早发现，一旦发生意外，立即汇报医生或护士长的同时作好初步处理。
2.4.1用0.25﹪—0.5﹪普鲁卡因封闭疗法, 以缓解肿胀部位的感染损伤症状。[2]
2.4.2局部湿敷复方丹参注射液，丹参注射液为活血化瘀药物, 减轻局部瘀血、改善血液循环。
2.4.3局部涂抹龙珠软膏，龙珠软膏为烧伤烫药，能消炎止痛，去腐生肌，能促伤进新的肉芽组织生长及创面愈合的作用。
3 防范措施
3.1 护士要有高度的责任心，做事一丝不苟，具有慎独精神。
3.2 新生儿输液尽量不选择头皮静脉，一旦发生意外，影响美观，给患儿及家长造成很大的伤害，包括身体伤害皮心理伤害。
3.3 尽量选择大、直、弹性好向心端无瘀斑破损的静脉，每条静脉只能输一次高渗药物，输注完毕后用0.9﹪生理盐水冲管，减少血管内的钙离子，刺激血管。
3.4 禁止使用微量注射泵推注，微量注射泵的持续推注作用可加大药物的外渗。
3.5 掌握药物的性能、特点及注意事项，输注药物的浓度及速度，确保针头在血管内才能滴注。
3.6 加强基本功的训练，提高一次性穿刺成功率，达到一针见血。
3.7 多巡视，勤观察，做好床头交接班工作。
参 考 文 献
［1］河北天成药业股分有限公司生产的厂葡萄糖酸钙的说明书.
［2］中华现代儿科学杂志.2007-12-4.