慢性前列腺炎患者160例前列腺液细菌培养及药敏分析

　　 作者：叶海英 作者单位：新昌县中医院,浙江新昌,312500

　　【摘要】 目的 了解慢性前列腺炎的细菌感染状况和药物敏感程度。方法 对160例慢性 前列腺炎患者的前列腺液作细菌培养及药敏试验。结果 对160例标本中培养阳性15例，阳性率为9.37%,其中表皮葡萄球菌12例,金黄色葡萄球菌1例,大肠埃希氏菌1例,粪肠球菌1例 。药敏试验结果显示，万古霉素、利福平、替考拉宁、呋喃妥因等对表皮葡萄球菌敏感性较 高，而青霉素、阿奇霉素、红霉素、诺氟沙星等耐药率较高。结论 结合慢性前列腺炎患者的病原菌分析及药敏试验对指导临床合理用药具有重要意义。
　　【关键词】慢性前列腺炎,细菌培养,药敏试验

　　慢性前列腺炎是男性的常见病，多发病之一，近年来就诊病人有不断增加的趋势。因前列腺解剖生理结构的特殊性，在临床治疗上存在着一定的难度。尤其是近年来抗生素滥用现象严重,治疗不或者不正规合理治疗，导致反复发病，用药时间延长，耐药菌株增多。为了 了解慢性前列腺炎的细菌感染情况，作者对本院160例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细 菌培养及药敏试验并作统计分析，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 标本来源：本院泌尿男性科病人，年龄18—50周岁，平均年龄26岁。
　　1.2 方法：外阴常规消毒后按摩前列腺取液。用无菌拭子取标本后即送细菌室进行血琼脂培 养，温度35℃，18小时以上观察。如培养出细菌，根据菌落形态、性状、溶血等情况立即进 行菌种鉴定及药敏试验。
　　2 结果

　　2.1 细菌培养结果：
　　作者对本院2009年7月至2010年7月160例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养，采用 迪尔医学的DLMedcal试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果160例标本中分离出细菌15例(检 出率为9.37%)，145例无细菌生长(占90.63%)。在分离的细菌中，显示表皮葡萄球菌12例 (80%)，金黄色葡萄球菌1例(6.66%)，大肠埃希氏菌1例(6.66%),粪肠球菌1例(6.66%) 。
　　2.2 药敏试验结果：本次调查中，前列腺液中表皮葡萄球菌检出率高，而大肠埃希菌 ,金 黄色葡萄球菌检出率较低。其中对表皮葡萄球菌敏感的药物依次是：万古霉素(敏感率 )、利福平(敏感率91.7%)、替考拉宁(敏感率91.7%)、呋喃妥因(敏感率83.3%)、四环素( 敏感率83.3%)、苯唑西林(敏感率66.7%)等。而青霉素、阿奇霉素、红霉素、诺氟沙星、 克拉霉素、环丙沙星等药物对表皮葡萄球菌耐药率较高，耐药率分别为91.7%、83.3%、83.3 %、83.3%、75%、75%。具体见表1.不同的细菌对不同的抗生素的敏感性也不同,如大肠埃希 氏菌敏感的药物是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(泰能)、阿米卡星、头孢噻肟、头孢曲 松、头孢吡肟(马斯平)等,而氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、头孢唑啉等药物对大肠 埃希氏菌耐药性比较高。
　　3 讨论

　　慢性前列腺炎是男性的常见疾病，它可引起尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部 疼痛不适的症状，病程较长，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。也可引起早泄、遗精 、血精、性欲减退、阳萎、丧失性功能等症状，严重的困扰着男性的身心健康。近年来由于 性传播疾病的发病率上升，感染性前列腺炎的发病率也逐渐增多[1]。本文对我院慢性前列 腺炎患者所感染菌种进行调查显示，表皮葡萄球菌检出率高，是细菌性前列腺炎的主要病 原体，而金黄色葡萄球菌，大肠埃希氏菌检出率较低。从药敏试验结果可以看出，表皮葡萄 球菌对多种抗生素的耐药性均比较高[2]，特别是青霉素、红霉素、阿奇霉素和诺 氟沙星， 这可能与这些抗生素的使用时间长、使用频率高有关。而万古霉素敏感性比较高，但由于其 不良反应较大，价格较高，给临床使用带来限制。另外，大肠杆菌感染也不可小视，它也会 给病人带来一定的伤害。其耐药性较高的是氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、头孢唑林等 ，而哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(泰能)、阿米卡星、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟 (马斯平)等药物比较敏感。综上所述，在治疗慢性前列腺炎时，应在明确病原学诊断的基 础上，根据药敏果合理、规范地使用抗生素，以控制耐药菌株的产生，提高临床治疗效果 。
　　【参考文献】
　　[1]郑和平，陈永锋.性病后慢性前列腺炎病原微生物分析.中国微生态杂志,1998,10(1):38-3 9.

　　[2]陈腊梅,程韦权.经尿道导管给药治疗慢性细菌性前列腺炎方法的改进.中国误诊学杂志,2 002,2(8):1204