舒适护理老年股骨颈骨折患者24例

　　 作者：田禾，王春玲　 作者单位：黑龙江中医药大学附属医院一门诊(哈尔滨150040)

　　【摘要】目的 评价老年股骨颈骨折患者实施舒适护理的效果。方法 对外科24例患者采用舒适护理的方法，评价其各项指标如皮肤压疮、疼痛、睡眠障碍和心理障碍。结果 舒适护理后老年患者的疼痛等较常规护理患者减轻，同时还减少了睡眠障碍以及心理障碍，缩短了住院时间。结论 舒适护理可以有效改善老年股骨颈骨折患者的心理和生理状态，促进其身体康复。
　　【关键词】股骨颈骨折;舒适护理;康复

　　股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，常在轻微外伤后发生，这是由于老年人骨质疏松的缘故。在人的股骨中，股骨颈较细，而承受的力量大，所以随着年龄的增长，骨质疏松的发展，股骨颈骨折的发生率也随之增高。我院根据老年患者的特点，采取相应的舒适护理措施，收到了满意的效果，现把护理经验和体会报告如下。
　　1 临床资料

　　2010年1月至2010年12月，我科收治的24例骨科股骨颈骨折老年患者中，男性10例，女性14例，年龄60～78岁，合并有脑梗死11例、高血压7例、糖尿病3例、脑血栓2例、冠心病1例。所有患者恢复良好，对护理效果满意。
　　2 护理方法

　　2.1 心理护理 骨折患者在遭受伤痛的同时，往往还存在紧张、焦虑，失眠、悲观等不良心理情绪[1]。因此，心理护理是舒适护理的首要和重要组成部分。医护人员应积极主动的与患者交流，尊重患者，爱护患者，取的患者的信任，建立起良好的医护关系。了解患者的心理状况，倾听患者的感受，分析患者身体上不舒适的原因。与患者谈心，疏导、安慰患者。耐心细致的向患者讲解治疗过程，调动患者的主动性，使患者愉快的接受治疗。
　　2.2 疼痛护理 骨折后的疼痛是造成患者不适的主要原因之一。医护人员应尽量减轻患者的疼痛。要倾听患者的疼痛主诉，找出疼痛的位置，评估疼痛的程度，找出使疼痛减轻的办法。可以让患者听音乐、广播，看电视，以分散患者的注意力，缓解痛苦[2]。必要时给以镇痛药物，可让患者自己根据疼痛的程度，自己按压PCA(自控镇痛给药系统)泵的键钮，自行酌情给药，使患者有一种主动参与感，这反而能减少用药量。总之，医护人员要想办法减轻疼痛给患者带来的不舒适感，以利于患者身体的恢复。
　　2.3 排便护理 患者长期卧床使胃肠道消化吸收功能减弱，容易发生便秘，医护人员应该合理安排患者的膳食，高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形，因此患者要多吃新鲜蔬菜和水果，及富含纤维素的其他食物，不食用辛辣，油腻等刺激性食物。还要鼓励患者多喝水，睡前喝一杯蜂蜜水，清晨空腹和一杯淡盐水，这些措施都有助于患者大便通畅[3]。医护人员给予腹部顺时针按摩，每日3次。
　　2.4 体位护理 老年骨折病人由于皮肤抵抗力低下及长期卧床，极易发生褥疮。医护人员要向患者及其家属讲解有关预防褥疮的知识，保证患者床铺柔软、平整、干燥。使用气垫抬高患处，有利于促进血液循环。保护骨隆突处，定时按摩受压部位。鼓励病人进行肢体的主动及被动运动，经常翻身。若发生褥疮要积极处理。
　　2.5 睡眠护理 患者由于紧张等心理问题，以及陌生的住院环境，再加上老年人睡眠时间减少，经常失眠，易醒。因此，要保持病房空气新鲜，温湿度适宜，给患者创造一个安静、整洁、舒适的睡眠环境。患者睡前可喝杯热牛奶，用热水泡泡脚，听听轻音乐，必要时适当应用安眠药。
　　3 讨论

　　骨质疏松是老年人骨骼衰老的表现，此病使老年人骨质慢慢丧失。骨质疏松降低人体骨骼对压力和张力的承受能力，导致骨质变得脆弱，只要有轻微的外力，就能引起骨折。股骨颈骨折的病人大多数为老年人。由于老年人身体往往比较弱，并且常常伴有高血压、冠心病或糖尿病等一系列的慢性疾病，骨折后长期卧床，容易引起血管栓塞、脑血管疾病、褥疮等并发症，这些并发症影响了病人骨折的愈合，甚至威胁其生命。
　　预防骨质疏松老年人应积极参加户外活动，多晒太阳，适当的补充维生素D和钙剂。平常进行一些太极拳、慢跑等适合老年人的运动。这样可使患者肌肉和骨骼内的血液循环增加，有利于保持骨质正常，防止骨质疏松的发生。生活中，老年人不要提重物，避免意外跌跤，减少股骨颈骨折的机会。
　　舒适护理是一种整体的、针对个体的、有效的护理模式，强调医护人员与患者及环境的整体配合，使患者在生理、心理上达到舒适的、愉快的状态[4]。医护人员根据引起患者不舒适的原因，将舒适护理分为病理护理、情绪护理、外界因素护理等，针对具体问题，采取相应的护理措施，提高患者在治疗过程中的舒适程度。Z

　　【参考文献】
　　[1] 陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002, 17(12):937-938.

　　[2] 傅爱凤,黄日妹.护理干预减轻病人术后疼痛效果观察[J].护理学杂志, 2002,17(8):603.

　　[3] 李建荣.便秘病人的护理[J].护理研究,2005,19(7):1227.

　　[4] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.