护理管理干预对机械通气危重患者护理质量影响的研究

机械通气作为一种临床治疗方法，具有高危性与高死亡性，该治疗方法应用中常见的并发症有呼吸性相关性肺炎、气管插管非计划性拔管等，这些并发症严重影响着患者的生命安全[1]。选择168例机械通气危重患者为研究对象，着重探讨护理管理干预的效果，现报告如下。
 

1 资料与方法
 

1.1 一般资料：选择我院2011年4月～2013年4月168例机械通气危重患者为研究对象，其中包括重症颅脑外伤患者、脑出血患者、脑梗死患者、重度有机磷中毒及多发伤患者。分为试验组与对照组。试验组86例，男54例，女32例，年龄23～85岁，平均(58.7±9.4)岁。对照组82例，男50例，女32例，年龄22～86 岁，平均(56.9±8.8)岁。两组患者均排除肺部感染患者、慢性支气管炎患者及其他阻塞性呼吸疾病。两组患者性别、年龄、病情、病史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
 

1.2 护理管理干预：我院对试验组机械通气危重患者进行护理管理干预，护理管理干预主要包括四大环节，分别是护理管理指导小组的成立、机械通气护理标准的制定、护理工作人员的培训及护理会诊协调。首先是成立机械通气护理管理小组，护理管理小组含有组长1名，组员包括心胸外科护理人员、呼吸内科护理人员、神经外科护理人员等，护理部管理小组所有成员均熟悉护理流程及要点，具有较高的护理管理能力。其次是护理标准的制定与落实，护理部管理小组坚持护理理念指导，制定护理管理流程、护理标准及护理技能培训项目。再次是对护理人员的培训，该环节是护理管理干预的重要环节，其中包括护理知识与技能的培训，护理知识培训方面包括机械通气适应证及禁忌证、通气模式的选择及相关指标设置、并发症护理与防控、患者非计划性拔管及相关要点、患者舒适护理、机械维护及消毒、护患关系构建等，护理技能的培训方面包括患者翻身及扣背等舒适护理、吸痰护理、患者口腔护理及呼吸机管道更换等要点。护理人员培训环节主要是借助理论讲解、技术操作示范及护理知识技能考核环节来推进。护理管理干预过程中还包括对试验组护理人员进行护理会诊，为护理工作的开展探讨改善意见，以完善护理工作流程，优化护理工作。对照组患者仅实施常规的护理流程及护理健康教育。
 

1.3 评价标准：统计比较两组护理工作人员的护理知识及技能考核结果;两组患者呼吸性相关性肺炎及气管插管非计划性拔管并发症发生情况。
 

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
 

2 结果
 

2.1 护理人员考核结果：护理工作开展前后均对两组患者进行了护理知识与技能考核，其中试验组护理人员护理工作开展前的护理考核得分为65.4分，护理过程中经过护理管理干预护理知识与技能得分为91.7分，培训前后试验组护理人员技能水平差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理人员护理前得分为64.8分，护理工作开展后得分为72.8分，两组护理人员的护理水平差异有统计学意义(P<0.05)。
 

2.2 两组患者并发症发生情况比较：见表1。
3 讨论

对机械通气危重患者进行护理管理干预需要组建管理指导小组，这是实现专业化管理的基础与关键途径。机械通气在临床应用较为广泛，成立管理指导小组是进行风险控制的有效途径，能够切实提升机械通气临床应用的专业化水平，为临床护理质量控制提供有效指导，同时这也是提升患者治疗与护理质量的重要一环[2]。对机械通气危重患者进行护理管理干预能够提升患者的生命质量，降低临床通气过程中并发症的发生率。护理管理干预能够对护理人员进行护理知识与技能培训，引导护理人员落实护理要点，提升护理质量，对于临床并发症控制及预防环节更是能够有效降低并发症发生率，提高患者的生命质量。
 

4 参考文献
 

[1] 陈建芬,周 健,倪静玉,等.护理干预对危重患者机械通气护理质量的影响[J].护理研究,2009,23(1):57.
 

[2] 孙晓舂,戴宏珍,蒋 红.浅谈重症监护病房护士的继续教育[J].护士进修杂志,2010,14(5):25.