肝硬化合并上消化道出血的临床护理探析

        肝硬化是慢性肝病，而上消化道的出血情况是肝硬化的并发症，当患者出现这种并发症时，会使患者的死亡率得到一定的上升，其中，胃底的静脉出现破裂出血、呕血、黑便都是经常出现的情况。若没有对患者出现的情况进行及时的发现治疗，极有可能使患者出现肝昏迷、肝腹水以及休克的情况，危急患者的生命。选取2012年3月～2013年5月收治的51例肝硬化合并上消化道出血的患者进行针对性的综合护理，现报告如下。 
       1资料与方法 
       1.1一般资料：选取2012年3月～2013年5月收治的51例肝硬化合并上消化道出血的患者进行针对性的综合护理，男36例，女15例，年龄24～66岁，平均年龄44.2岁。患者都出现了食道胃底的静脉曲张，25例重度曲张，16例中度曲张，10例轻度曲张。
        1.2护理方法：对所有患者进行针对性的综合护理方法。
         1.2.1心理护理：当患者出现出血的情况时，极易出现恐惧、紧张的情绪，甚至出现厌世的不良情绪，因此护理人员在对患者进行护理时一定要对其进行充分理解。即使有脾气暴躁的患者出现较差的态度，护理人员也要以和蔼、亲切的态度对其进行护理。同时要与患者进行各个方面的交流，逐渐在交流中了解患者所焦虑的事情，并进行相应的开导，使患者那种悲观的情绪能够消除[1]。同时护理人员还要将该疾病的主要病理，以及相应的治疗方法对患者进行讲述，使其具有良好的认知，能够配合护理人员进行相应的操作。 
         1.2.2预见性护理：护理人员要对患者的病情进行严密的观察，对出血先兆要及时的发现。若观察患者的喉部出现异物感和痒感;胃部出现饱胀、恶心、灼心的症状，则患者可能会出现出血的情况，要进行严密的观察[2]。对患者的血压、尿量、脉搏也要进行仔细的观察。若患者出现一定的出血前兆，护理人员要准备好相应的抢救药品和抢救设备，避免延误对患者病情的治疗。对于有过出血史的患者要对其进行血型检查，并进行相应的准备。
         1.2.3输血护理：在患者出现较为严重的出血情况时，要对患者进行及时的输血。首先建立静脉通道，数量在两条以上，有一条进行快速输血，有一条进行晶、胶体液的输注或者进行药物的输注。对患者进行输血时，尽量选择较为新鲜的血液，不要使用血库的血液进行输注，因为那种血液有较高的血氨，容易诱使患者出现肝性脑病的情况，不利于病情的恢复[3]。在输血中要进行三查八对的标准，对患者的进行密切的观察，若其出现不适的反应，要对医生进行报告，并进行相应的治疗。
       1.2.4饮食护理：根据患者的情况进行饮食方面的指导，若患者的出血量较小，可以食用一些温凉清淡的流质食物。对于出血量较大的患者，要严格的禁止食物和水的饮用。在患者出血的情况消失1～2 d后再进行食物的食用，可以选择高热量、高维生素的食物，减少刺激性强的食物。若患者出现了肝性脑病，则要减少摄入蛋白质，若患者出现了腹水的情况，则减少对盐分的摄入。
        1.2.5药物护理：护理人员要遵医嘱对患者进行药物服用的指导，使患者进行按时的服药。在进行输液时要对患者进行详细的观察，并对患者的病史进行询问，若患者有冠心病、糖尿病等疾病，要及时告知医生，避免药物对患者的伴随性疾病带来不良的影响。 
       2结果

       通过对51例患者进行综合性针对护理得到显著效果。其中护理显效36例，护理有效11例护理无效4例，护理有效率为92.2%，护理效果显著，有统计学意义(P?0.05)。
       3讨论

        通过对患者进行针对性的综合护理，包括：心理护理，预见性护理，输血护理，饮食护理和药物护理，使患者的病情得到较好的缓解，较大程度地减少了并发症的出现，使死亡率也得到相应的减少。因此对肝硬化合并上消化道出血的患者采用综合有针对性的护理，能够促进患者病情的缓解，是一种良好的护理方法。
        4参考文献
       [1]袁素琴，李宝山，欧阳雁红，等.治疗肝硬化上消化道出血的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2004，1(5)：391.

       [2]安久颖，杨艳丽.肝硬化合并上消化道出血患者不同时期的心理状态及护理[J].吉林医学，2011，(17)：135.
       [3]郭洁采，李科军.三腔二囊管在肝硬化合并上消化道出血中的使用护理[J].吉林医学，2010，16(14)：133.