急性脑梗死各种并发症的发病调查分析

         脑梗死是常见的脑血管疾病，与心血管疾病、恶性肿瘤并列为人类三大死亡原因之一，其中多数为急性脑梗死[1]。其不仅可以直接导致患者死亡，并且半数患者会残留严重后遗症，也有很多并发症，严重影响患者的生活质量[2]。同时由于急性脑梗死后患者发生了持续性的神经功能缺损、生理机能障碍，从而使得心理、生理、情感和行为发生了一系列变化，以抑郁障碍为常见[3]。笔者具体调查了急性脑梗死各种并发症的发病情况，都给予对症治疗，现报告如下。 
         1　资料与方法 
         1.1　研究对象：2011年2月～2013年9月选择在我院住院治疗的急性脑梗死患者110例，入选标准：均经头颅CT、MRI检查确诊;既往无脑梗死，精神病史以及其他既往病史，均经过详细的病史询问;患者知情同意。其中男60例，女50例;年龄45～90岁，平均(6236±336)岁。文化程度：小学及其以下20例，初中20例，高中与中专50例，大专及其以上20例。 
         1.2　调查内容：调查内容主要为患者的并发症情况，各种并发症的诊断完全依照国家的相关标准。 
         1.3　干预方法：所有患者都给予积极的对症治疗，在治疗前后进行神经功能缺损程度的评定，依照1995年全国第四届脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》，高分45分，低分0分，分数越高，缺损越严重。

         14　统计学方法：采用SPSS200软件进行分析，缺损评分对比采用t检验，P<005代表差异有统计学意义。
         2　结果

         2.1　并发症情况：经过调查，发生并发症33例，发生率为30.0%。其中高血压10例，糖尿病8例，冠心病4例，精神疾病6例，其他4例。 
         2.2　预后情况：所有患者都顺利完成治疗，无死亡患者。治疗前神经功能缺损评分为(26.35±3.21)分，经过调查，治疗后患者的神经功能缺损评分为(12.55±3.28)分，治疗后患者的神经功能缺损评分明显少于治疗前的神经功能缺损评分(P<0.05)。 
         3　讨论脑梗死是多种原因导致的脑部血流供应障碍而引起的脑组织的缺血性坏死和软化，虽然随着医学技术的进步，急性脑梗死的致死率和致残率有所下降，但伴发并发症的患者逐渐增加。同时因为急性脑梗死后生物学变化的原因，或者因为患者的生活发生了巨大的变化，这些变化使患者的角色发生改变，容易出现精神疾病[4]。研究表明急性脑梗死较易发生抑郁，脑梗死后抑郁是急性脑血管病一个常见并且长期的严重并发症，不仅在生理上残疾，并且在心理上也同时承受巨大创伤，加剧了心脑血管疾病的危险性，延缓了脑梗死患者的康复[5]。本组资料中，患者有并发症的为33例，发生率为300%。其中高血压10例，糖尿病8例，冠心病4例，精神疾病6例，其他4例。
         同时脑梗死如果发生在中脑区域，通常会影响动眼神经，患者的视力、眼球功能就会受到影响，出现聚不了焦、重影、视物模糊等动眼神经麻痹症状。在发病因素上来说，病变在左额叶、左基底节及近额极部位的患者容易发生并发症。其中各种精神疾病与功能损害程度具有相关性。同时如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。发生两次以上的梗死，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗死灶越多，预后越差。梗死灶单一者，预后较好。要合理选用胰岛素或口服降糖药，降低血黏稠度，控制血压，积极进行抗抑郁治疗。本组资料中所有患者都顺利完成治疗，无死亡患者。经过调查，治疗后患者的神经功能缺损评分明显少于治疗前(P<005)。同时家属要注意营造安全舒适温馨的生活环境，饮食方面以清淡为主，少食多餐，注意并发症护理，科学进行康复训练，要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治。 ·2402· 吉林医学2014年4月第35卷第11期总之，急性脑梗死多伴随有各种并发症，要积极进行控制从而改善神经功能缺损恢复的速度和程度。 
         4　参考文献 
         [1]　龙　洁，刘永珍，蔡卓基，等.卒中后抑郁状态的发病率及相关因素的研究[J].中华神经科杂志，2001，34(3)：145.

         [2]　张金浩，贾荣霞.早期康复治疗对脑梗死患者预后的影响[J].中华实用中西医杂志，2004，2(24)：3696.

         [3]　刘　红，夏　宁，邓宏明，等.老年2型糖尿病患者血管并发症的危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2003，11(2)：292.

         [4]　齐令吾.老年糖尿病再发脑梗死38例分析[J].辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(2)：47.

         [5]　TosoV，GandolfoC，Paoluccis，etal.Poststrokedepression：researchmethodologyofalargemulticentreobservationalstudy(destro)[J].NeurolSci，2012，25(3)：138.

         [收稿日期：2013-11-22　编校：徐强]