腹腔镜下保胆取石治疗52例胆囊结石的临床研究

         胆囊结石是一种在肝胆外科比较常见的疾病，主要在中老年人群中常见。治疗胆囊结石的方法多种多样，但在治疗的同时能够完整的保留胆囊是治疗的关键[1]。针对52例胆囊结石患者实施腹腔镜下保胆取石术的临床效果进行研究，取得了显著效果，现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年1月52例胆囊结石患者，所有患者均经过彩超、CT、胆功能实验等检查证实为胆囊结石[2]。随机将其分为对照组与研究组。对照组26例，男14 例，女12例;年龄24～64岁，平均(36.4±5.2)岁;体重46～76 kg，平均(50.4±4.1)kg;病程7个月～8年，平均(5.2±1.5)年;多发结石的患者为19例，单发结石的患者为9例。研究组26 例，男15例，女11例;年龄25～67岁，平均(35.8±4.9)岁;体重47.2～77.1 kg，平均(51.3±3.8)kg;病程8个月～7年，平均(5.4±1.3)年;多发结石的患者为18例，单发结石的患者为 8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 研究方法 
         1.2.1 对照组：对照组患者(26例)进行传统胆囊切除手术，患者仰卧在术床上，进行全身麻醉，在患者的右肋缘下面行刀切开，切口长度4～6 cm，对患者进行逐层的开腹，进行结扎、并且将胆囊管及胆囊动脉切断，在用电刀将胆囊床切开后，去除胆囊。 
         1.2.2 研究组：研究组患者(26例)采用腹腔镜下保胆取石术，患者仰卧在术床上，将患者进行全身麻醉，实施人工气腹的位置选在脐上缘或者向下10 mm处进行穿刺。在根据患者胆囊底部投影的位置固定胆囊于腹前臂，放置1 cmTrocar，然后插入胆道镜，通过胆道镜吸取结石，后放出气体，将患者切口进行缝合[3]。

         1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         2.1 两组患者治疗效果比较：两组患者在治疗后，实施腹腔镜下保胆取石术的研究组患者的治疗效果明显高于实施传统胆囊切除术，研究组患者治疗总有效率为88.46%，对照组患者治疗总有效率为57.69%。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

         2.2 两组患者各项指标对比情况：两组患者治疗后，其中研究组患者的的各项指标对比明显优于对照组，研究组患者的手术时间为(52.31±3.26)min，住院时间为(5.45±0.21) d，对照组患者的手术时间为(60.54±4.32)min，住院时间为(8.32±0.65)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

         2.3 两组患者并发症：两组患者在治疗中，采用腹腔镜下保胆取石术治疗的研究组患者有2例患者脐周出现了感染情况，采用传统胆囊切除手术治疗的对照组患者中有6例患者出现切口感染的现象，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

         3 讨论
 

         胆囊在人体内是一种较为重要的消化器官，它具有调节胆囊压力、浓缩胆汁及收缩胆汁的作用。通过保胆取石，不仅保全了患者肝胆系统的解剖结构，同时也减少了胆管组织周围的损伤情况。在手术后可以使胆囊的生理功能保持完整，可以正常的进行胆汁的浓缩、存储以及排泄，同时也减少了患者术后的进食限制时间，是一种新的治疗理念[4-5]。研究表明，实施腹腔镜下保胆取石患者的治疗总有效率为88.46%，术后排气时间为(22.43±2.12)h，住院时间为(5.45±0.21)d。采用传统胆囊切除术的对照组患者的治疗总有效率为57.69%，术后排气时间为(29.89±3.23)h，住院时间为(8.32±0.65)d。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由研究结果可知，通过腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石具有显著效果。综上所述，实施腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石不仅保全了患者的脏器，手术时对患者产生的创伤较小，同时加快了患者术后恢复情况，有着较高的安全性，值得临床应用。

         4 参考文献

         [1] 孙文郁,姜晓峰,姜洪磊,等.腹腔镜和十二指肠镜及胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石26例[J].中国现代普通外科进展,2012,13(2):160.
 

         [2] 荣万水,吴建华,曾庆敏,等.胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的比较[J].中国普通外科杂志,2011,20(8):814.
 

         [3] 张阳德,乔 铁,冯禹阳,等.内镜微创外科是治愈疾病及保留器官与器官功能的佳途径—论内镜下保留胆囊取石或摘除息肉[J]. 中国内镜杂志,2008,14(5):449.
 

         [4] 卢海武,薛 平,郑 强,等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2012,13(3):87.
 

         [ 5 ] 布茂胜, 张小天, 刘丽萍. 十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会(附64例分析) [ J ] .中国医药导刊,2011,14(12):158.
 

         [收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]