肿瘤患者疼痛认知现状调查及分析

         目前恶心肿瘤的发病率日渐提高，每年肿瘤患者有近3 000 000万，其中2 000 000 伴有疼痛，癌痛患者中有60%是重度疼痛[1]。好多患者剧痛难忍，非常痛苦，甚至想到自杀，严重影响到患者的生活质量。对于一些轻度和中度疼痛的患者，在疼痛治疗的理念上还存在一些误区，不能积极配合治疗和护理，导致疼痛控制不良，形成一个恶性循环，因此长久以来在临床治疗中阿片类药物的应用得不到广泛的推广。据统计美国阿片类药物的用量在世界上是大，美国人口只是我过人口的1/10，但阿片类药物的用量是我国的20倍[2]。这就是东西文化差异和传统观念影响，至今我国肿瘤患者疼痛的控制不是很理想。

         1资料与方法

         1.1一般资料:随机抽取我科2011年3月~2012年5月的肿瘤疼痛患者102例，其中男58例，女44例，肺癌患者11例，宫颈癌患者23例，胃癌患者35例，乳腺癌患者33例。年龄：20~30岁者13例，30~40例者37例，40~50岁者21例，50岁以上者31例。平均年龄39.1岁。学历：文盲13例，小学文化24例，初中文化18例，高中文化15例，中专文化18例，中专以上文化14例。这些患者都可以正常交流，自愿接受问卷调查。  

         1.2方法

         1.2.1调查方法：参考相关文献自行设计癌痛问卷调查表[3-6]。相关内容设置为两个不同的表格，根据癌痛的相关知识和患者对癌痛知识的需求愿望，提出相应的问题，来了解患者癌痛知识的掌握情况和癌痛知识培训需求的愿望。调查的内容为癌痛的相关知识、用药知识、阿片类药物不良反应相关知识、癌痛的治疗理念等。共发放问卷102份，由笔者亲自发放，当场填好，即可收回，回收率为，有效问卷为。

         2结果

         37.2%的患者在住院期间不担心疼痛，只是关心疾病的发展和转归。56.8%的患者觉得用止痛药后，疼痛稍微缓减即可。80.3%的患者认为疼痛加重时才可以用止痛药。54.9%的患者认为疼痛和疾病呈正相关的17.6%的患者在服阿片类药物是嚼碎。有44.1%的患者很担心药物成瘾。从表2中可以看出有54.9%的患者认为护士有必要对患者宣教癌痛相关知识。有70.6%的患者有主动学习癌痛相关知识的愿望。可见肿瘤患者对癌痛的相关知识，阿片类药物的用法、相关知识以及成瘾性认知不够，对癌痛治疗中的一些理念认识不足，大多数患者有学习疼痛相关知识的需求和和愿望，因此要加强癌痛相关知识的宣教，提高患者对癌痛的认知能力，能配合治疗和护理，提高晚期生活质量。

         3讨论

         因受我国封建思想和传统观念的影响，好多患者都不愿意用止痛药，更不愿意学习相关的知识。他们害怕成瘾，认为有痛就该忍着，口服阿片类药物就意味着病情严重了，认为疼痛和病情是呈正相关的，这些错误的理念导致了疼痛治疗不能规范化进行，疼痛不能得到有效地控制，患者通常是疼痛难忍，非常痛苦地离开这个世界。因此疼痛的治疗是非常重要的。那么首先就要求患者对疼痛有很好的认知。应该定期进行癌痛相关知识的宣教，播放视频动画，这样更形象地使患者能接受治疗的新理念。发放患者健康宣教册，病房的墙上、走廊的墙上都应该悬挂癌痛相关图表、展板等，供患者学习，在治疗中，鼓励患者参与到癌痛的治疗过程中来，征求患者的意见，认真听取患者的主诉，制订治疗方案，多与患者沟通和交流。与患者共同确定现实的舒适-功能目标，即患者能够维持在完成基本康复或生活活动时的疼痛水平[7]。从治疗、护理实践中使患者逐渐对疼痛有较深的认知，认识到癌痛治疗的重要性，认识到规范治疗、规范用药的重要性，认识到阿片类药物-吗啡是目前控制癌痛好的药物，能够遵循用药原则，转变思想理念，积极配合癌痛的规范化治疗，使患者达到无痛，从而真正提高生活质量。无痛苦的走完生命的后一程。真正达到优质护理服务。

         4参考文献

         [1]李漓，刘雪庆.护士疼痛知识掌握情况的调查[J].护理研究，2003.17(6A)：6 23.  

         [2]黎燕清，潘耀红.手术科室术后疼痛知识现状的调查分析[J].实用护理杂志，20 07,6(9)：234. 

         [3]江宁，金瑞华.护理本科生疼痛认知状况调查[J].护理研究，2008,3(22):737 . 

         [4]卢春燕，李向阳.护士对新生儿疼痛的认知和干预调查研究[J].护理与康复,200 6,12(25)：2179.  

         [5]胡慧慧，左传丽.普外科病人疼痛认知状况调查[J].职业与健康，2009,8(16):1 789. 

         [6]徐鑫芬，陈新忠.疼痛教育培训对护士术后疼痛管理知识与态度的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20(9)：12. 

         [7]McCaffery M,Bobinson E S.Your patient is in pain:here′s how you respo nd[J].Nursing,2002,32(10):36. 

         [收稿日期：2013-11-14编校：潘宏竹]