抚触与舒适护理对早产儿睡眠及生长发育影响的研究

          早产儿抚触是一种简单而可行性又强的护理模式，有利于早产儿体格和智能的发育，同时增强早产儿免疫力，增进母婴之间的感情[1];舒适护理能够使人在生理、心理上达到一种愉快的状态，或者缩短、降低不愉快的程度[2]，是一种个体化的、创造性的护理模式。本课题对在我院分娩的96例早产儿进行了抚触和舒适护理，观察其睡眠以及生长发育的影响，现报告如下。 
          1资料与方法

          1.1一般资料：本课题选取了自2012年1月~2013年12月于我院分娩的早产儿96例，男50例，女46例，胎龄28~35周，出生时体重1 700~2 450 g ，头围30.8~34.6 cm，身长42.8~48.6 cm。两组早产儿Apgar评分均>7分，无窒息史,生命体征平稳，无抽搐、紫绀,不需要呼吸支持及氧供。随机分为试验组和对照组，每组48例，两组早产儿性别、胎龄、体重、头围、身长、Apgar 评分、病情程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

          1.2方法;两组早产儿均给予早产儿喂养、洗澡、脐部护理等常规早产儿护理方式，试验组在此基础上给予抚触与舒适护理。抚触者为经过培训的专门护理人员，抚触应在婴儿不哭闹安静的状态下，2次/d，15~20 min/次，抚触按照头部、胸部、腹部、手部、腿部、背部的顺序进行，按摩轻柔舒缓，幅度不宜过大[3]。舒适护理的环境要确保干净整齐，安宁怡静、温度适宜、室温在28℃以上，并且播放一些柔和舒缓的音乐，护士需要面带微笑，语言声音柔和，使早产儿始终处于一种安静、愉快的状态。观察期为4周。

          1.3评价方法：两组早产儿均测量并记录出生后4周的睡眠时间、体重、头围、身长，观察抚触与舒适护理对早产儿睡眠以及生长发育的影响。

          1.4统计学方法：所有数据资料用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，用均数±标准差(x〖TX- *3〗±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。 
          2结果

          2.1两组早产儿睡眠时间比较：两组早产儿在干预治疗前睡眠时间相比，差异无统计学意义(P>0.05);试验组在干预治疗后，睡眠时间明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组在干预治疗后，睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗后，试验组早产儿的睡眠时间比对照组长，优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

          2.2两组早产儿生长发育情况比较：两组早产儿在干预治疗前，体重、头围、身长相比，差异无统计学意义(P>0.05);两组早产儿在干预治疗后，体重、头围、身长都较前增加，差异有统计学意义(P<0.05);但是试验组在治疗后体重、头围、身长的增长均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

          3讨论
 

          据相关资料显示，近10年来我国早产儿发生率增加了近一半，虽然死亡率已经降到很低，但是脑瘫、脑损伤的发生率并没有下降。早产儿成活以后，其生活质量往往会存在不同程度的问题，因此为了使早产儿也能健康成长，本课题重点研究抚触与舒适护理的护理模式，该模式补充完善了整体护理，是对拓宽护理领域服务的一种展现。抚触是针对新生儿生理及心理特点而总结出来的一套全新的、早期的护理模式[4]。抚触是对新生儿全身各部位进行轻柔的爱抚与按摩，其手法有规则、有次序、有技巧，具有一定的科学性[5]。抚触的机制是：早产儿抚触对早期生长发育有促进作用，主要是因为抚触能够使迷走神经张力增加,胃肠蠕动增强，食欲增加，食物的消化、吸收及排泄过程都加快，从而使体重增加。另外，抚触还可以减少早产儿的焦虑和恐惧,增加睡眠时间,更有利于体重增加。而且睡眠也是一个人生理、心理健康发展的一个重要的保障条件。并且，现在的医患关系紧张，抚触与舒适护理通过护士直接服务于婴儿，使婴儿得到全面的照顾,热情的服务和娴熟的技术更容易增加产妇的信任感，对改善医患关系有一定的帮助。本研究显示，在通过抚触与舒适护理后，试验组早产儿的睡眠时间比对照组长，优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组各生长发育指标(体重、头围、身长)方面的增长均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明了抚触与舒适护理确实能够改善早产儿的睡眠状况，且有利于其生长发育。总之，抚触与舒适护理是一种对早产儿健康有益、简便安全、实用有效的护理模式，对改善早产儿的睡眠、短期增加其生长发育有一定的促进作用。 
          4参考文献

          [1]马增霞.新生儿抚触的临床效果观察和体会[R].山东医学高等专科学校学报,201 0,32(7):536.
 

          [2]梁文丽,林细珍.早产儿舒适护理的研究进展[J].中国实用护理杂志,2007,8(11) :70.
 

          [3]计承侠，姜敬，刘玉清.新生儿抚触研究进展[J].中华全科医学，2009，7(1 2):1360.
 

          [4]孙铭晓，董崇林，曲迎姣.腹部抚触对早产儿黄疸消退的影响研究[J].国际医药卫生导报，2010，16(6):722.
 

          [5]李瑛,王新刚,刘玉美,等.抚触及穴位按摩对缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响[J].护理学杂志,2008,18(4):246.
 

          [收稿日期：2014-01-12编校：朱林]