2022 EBMT中国之声 | 与同胞相合移植相比，半相合移植在不影响生存的情况下获得了更好的生活质量

造血干细胞移植（HSCT）为大多数血液病患者提供了长期生存。近，越来越多的患者通过接受半相合移植（HID HSCT）获得了较好的生存率，但仍不清楚这些患者的长期生活质量（QoL）是否与接受同胞相合移植（MSD HSCT）的患者相当。中国医学科学院血液病医院研究者进行了一项研究，旨在建立一个完善的QoL评估系统，并探索MSD HSCT和HID HSCT之间长期QoL的差异。

研究方法

研究者前瞻性地招募了2018年1月至2019年12月在中国医学科学院血液病医院和北京协和医学院（CAMS&PUMC）造血干细胞移植中心接受allo-HSCT的患者。在进行HSCT后存活超过一年的患者被告知研究的目的，并要求填写QoL问卷，包括简明健康调查问卷（SF-36）量表和癌症治疗功能评价系统骨髓移植生存质量评价量表（FACT-BMT，第3版）。SF-36量表从生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）及精神健康（ME）8个方面全面概括了被调查者的QoL。FACT-BMT使用的子量表包括躯体状况（PWB）、功能状况（FWB）、社会状况（SWB）、情感状况（EWB）。患者使用研究者单位设计的名为HSCT-QoL-CLOUD的在线小程序完成问卷调查，数据库可以云端存储和导出。

研究结果

本研究纳入了425例接受allo-HSCT的患者，279例生存患者（平均年龄：36.10±11.76，49.10%为女性）接受了QoL评估。在纳入的患者中，有97例患者接受了HID HSCT，182例患者接受了MSD HSCT。在这项研究中，终点包括HID和MDS组之间的生存和QoL的差异。在随访期间（中位随访8个月，四分位距：4-19个月），HID和MSD组患者的估计生存时间分别为35.2个月和35.3个月。COX模型显示，与MSD组相比，HID组患者的死亡率HR为0.77（95%CI：0.37-1.61）。

在QoL分析中，HID组患者有更高的总体FACT（β=4.46，95%CI：1.08-7.83）评分以及更高的PWB（β=1.32，95%CI：0.04-2.59）、SWB（β=1.57，95%CI：0.54-2.61）、FWB（β=1.51，95%CI：0.22-2.80）和TOI（β=2.43，95%CI：0.17-4.68）评分。使用SF-36量表发现，与MSD患者相比，HID患者的GH（β=5.50，95%CI：0.25-10.75）和VT（β=4.22，95%CI：0.15-8.30）评分显著更高。HID和MSD之间的QoL随时间变化没有显著差异（P值均>0.05）。

研究结论

总之，该研究表明，与MSD HSCT相比，进行HID HSCT的患者在某些子量表中实现了更好的QoL，且不会影响生存。此外，这两种QoL问卷都侧重于生活质量的不同方面，两者都无法被替代。