EAU23研究速递 | 性别因素对泌尿系肿瘤ICI疗效的影响

2023年第38届欧洲泌尿外科协会年会（EAU23）于当地时间3月10日至13日在意大利米兰盛大召开。作为欧洲大、具影响力的泌尿学会议，EAU23将展示泌尿学领域新、相关的科学进展。近年来，以帕博利珠单抗为代表的PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂（ICI）在泌尿系肿瘤治疗领域取得了不俗成绩，专家学者们对其疗效影响因素开展了一系列的探索。

性别因素对泌尿系肿瘤ICI疗效的影响

背景

大量随机对照试验（RCTs）证实了ICI对泌尿系肿瘤的治疗效果。然而，性别因素是否会影响接受ICI治疗的患者的肿瘤学结果尚未可知。这项研究旨在分析和总结ICI单独或联合治疗对按性别分层的肾细胞癌（RCC）或尿路上皮癌（UC）患者的不同疗效结果。

方法

为探索性别与ICI在RCC和UC患者中的疗效之间的关系，研究者于2022年10月检索分析了3个数据库中的相关RCT。主要研究指标是转移性疾病患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）及接受辅助治疗患者的无疾病生存期（DFS）。

结果

研究总共纳入16项RCT进行me[x]ta分析和网状me[x]ta分析，包括7615例（女性2038例）RCC患者和5000例（女性1181例）UC患者。

在转移性RCC（mRCC）和UC（mUC）患者的一线治疗中，与目前的标准治疗相比，基于ICI的联合疗法均改善了患者的OS，与性别因素无关。辅助ICI单药治疗降低了局部晚期RCC女性患者的疾病复发风险（HR=0.71，95%CI：0.55-0.93）以及肌层浸润性UC男性患者的疾病复发风险（HR=0.80，95%CI：0.68-0.94），对其余性别分组的DFS则无统计学意义。

对于mRCC和mUC一线治疗的治疗排序分析显示，男女之间的疗效结果不同。值得注意的是，对于RCC的辅助治疗，帕博利珠单抗（99%）改善男性患者DFS的可能性高，而阿替利珠单抗（84%）对女性患者的益处可能性高。

结论

这项研究结果表明，一线ICI联合治疗在mRCC和mUC患者中的OS获益与性别无关。不同临床场景下的治疗排序分析显示出男性和女性之间存在不同结果，提示根据性别对ICI方案进行个性化可能有助于优化临床决策。