市医保局深入推进长期护理保险试点工作

今年以来，市医保局认真贯彻“十项行动”工作部署，坚决落实市委、市政府民心工程医保项目，坚持多措并举，深入推进长期护理保险试点工作，切实提升经办管理服务水平，将长护险惠民政策落到实处，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

一、健全工作机制，完善失能评定管理。建立失能评定标准化联动机制，进一步完善具体评估指标、等级赋分、评估操作规范要求等，制定全市统一的失能评定行为规范和操作规范，对各类疑难问题开展联合审核，并由委托经办机构定期组织医保经办机构、失能评定机构、培训机构等开展专题联席会议，推广优经验做法，持续推进失能评定规范科学。同时，建立信访投诉处理联动机制，成立失能评定相关舆情处置及突发事件应急小组，按照“谁主管、谁负责”、“谁评定、谁负责”的原则，共同做好舆情应对及各类信访投诉案件处理，定期总结典型案例并做好内部指导培训。

二、做好政策落实，加强机构协议管理。开展“谈实情、清影响”行动，由委托经办机构召开全市定点护理机构培训会，强调进一步强化维护长期护理保险基金安全责任。组织各长护险分中心落实辖区定点护理机构政策宣传及专题考试，累计完成试卷443份。指导市长护险服务中心做好亲情照护服务申请受理及待遇支付工作。截至9月底，累计受理亲情照护申请1246人，享受亲情照护服务1129人次，支付待遇近80万元。

三、压实监督职责，严格抓好委托经办。完善委托经办相关管理制度，制定《长期护理保险委托经办监督问责工作规则》，明确问责对象、情形及处理方式，持续压实对委托经办机构的监督管理责任。完成2022-2023年度委托经办机构考核工作，对“经办管理和服务能力”、“风险防控”、“投标承诺兑现情况”等方面存在的问题进行通报，要求各机构及时做好落实整改。

自试点运行以来，我市享受长护险重度失能人员达3.1万人，累计上门护理服务983.6万人次，减轻群众负担7.5亿元，切实减轻了失能群体经济和家庭负担。