加大投入保障医生收入 灰色收入不再吃香

      中央纪委透露，十七大以来，各级纪检监察机关坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，全国医务人员上交回扣、“红包”、开单提成共计3766.37万元。

      从药品、医疗器械经销商那里拿回扣，从患者那里拿“红包”，从处方开单中拿提成，是医务人员获得不正当灰色收入的三种主要手段。

      在一般人的想象中，不但一般医务人员藉此每月都能有不菲的进项，那些掌握着一定权力和资源的医院干部、管理人员、知名医生，肯定更是从中赚得盆满钵满。然而，从2007年10月至今，全国数百万医务人员上交回扣等灰色收平均每人不过几块钱，不知道是医务人员只上交了灰色收入的九牛一毛呢，还是由于医疗行业纠正不正之风的工作颇有成效，医务人员的灰色人收入已经大不如从前了。笔者更感兴趣的是，能不能通过合理、完善的制度安排，促使绝大部分医务人员自觉抵制不正之风，并将那些实在谢绝不了的回扣、“红包”、开单提成如数上交？

      根据一些发达国家的经验，这方面好的制度安排就是“高薪养廉医”。

      按照人力资本投入与产出对等的原则和劳动者劳动与回报对等的原则，一个人为了当医生，比社会上多数行业的从业者进行了更高的人力资本投入，在成为医生之后，又比多数行业的从业者付出了更复杂的劳动，因此，他理当比多数行业的从业者获得更高的报酬。这就是“高薪养廉医”制度安排在一些发达国家得以存在的根本原因。当然，这并不是说拿了高薪的医生就百分之百一定是廉医。

      如何使“高薪养廉医”成为现实？首先，公共财政要加大对公立医疗机构的投入(这是新医改方案明确的一项基本原则)，包括直接用于提高医生的收入。其次，公立医疗机构需要科学配置、有效整合和优化医疗资源，扩大和拓展医疗服务的领域(向家庭保健、社区护理、健康教育、健身指导等新兴领域延伸)，通过增加医疗服务的内容，提高医疗服务的效率和质量，在公共财政投入之外增加提高医生收入的渠道。

      再次，还可以借鉴一些国家实行“廉政保证金”制度的经验，在医疗机构中推行“廉医保证金”制度——将医务人员每月收入的一部分“扣留”下来作为廉医保证金，医务人员只有到退休时仍未被发现违规违法问题，才能一次性连本带息将廉医保证金拿到手。由于廉医保证金长期积累下来，到医务人员退休时将是一个大数目，为了不“损失”这笔钱，大多数医务人员官员都会选择廉洁从医。