纤维鼻咽喉镜检查患者焦虑程度的临床调查及护理对策

 作者：单衍梅，梁桂珍，罗媚旦

【摘要】 目的　　了解纤维鼻咽喉镜检查患者的焦虑程度，以便采取相应的护理对策。方法　　采取状态—特质焦虑问卷（STAT）对我院2004年1—6月期间110例纤维鼻咽喉镜检查前患者的焦虑程度进行问卷调查及评分。结果　　显示110例纤维鼻咽喉镜检查患者的状态—特质焦虑评分明显高于常模［1］（P<0.01）,其中纤维鼻咽喉镜检查患者的焦虑程度随病人的检查次数，患者的职业，经济情况，年龄，文化程度的不同而差异有显著性，而男女患者差异则无显著性。结论　　只有正确了解纤维鼻咽喉镜检查患者的焦虑程度，才能制定相应的护理措施，从而降低其焦虑程度，有利于纤维鼻咽喉镜检查患者的身心健康和临床治疗及护理。

【关键词】 鼻咽喉镜；患者；焦虑；护理

［Abstract］　　ob[x]jective　　To understand the anxiety of patients inspected by laryngofiberscope and take the corresponding nursing countermeasure.Methods　　We adopted Special Temperamental Anxious Test （STAT） to carry on the questionnaire survey and grading in 110 patients who were inspected by laryngofiberscope in our hospital from January 2004 to June 2004.Results　　It showed that the grades of those 110 samples were much higher than the normal standard （P<0.01）. Moreover, we found that the difference of anxious degree depended on patient’s inspection frequency, occupation, economical situation, age, and education level. However, sexual distinction didn’t cause any remarkable difference. Conclusion　　To formulate the corresponding nursing measure, we need to comprehend completely about the anxiety of patients inspected by laryngofiberscope. Lower anxiety is not only benefit for patient’s physical and moral integrity but also for the clinical treatment and nursing.

［Key words］　　laryngofiberscope; patient; anxiety; nursing

纤维鼻咽喉镜检查是目前诊断耳鼻咽喉科疾病有效、可靠的方法之一［1］。由于它是侵入性操作，患者或多或少地对纤维鼻咽喉镜检查存在着一些恐惧或焦虑心理，因而在纤维鼻咽喉镜检查前后会出现一些应激反应，表现在心率、收缩压、体温、肌肉紧张度以及代谢水平等方面发生变化。本文目的是对纤维鼻咽喉镜检查患者焦虑程度进行临床调查及评定，并针对具体问题制定相应的护理对策。

1　　对象与方法

1.1　　对象　　本文对2004年1—6月期间在我科做纤维鼻咽喉镜检查患者的焦虑程度进行了随机性调查研究，总计调查110例，规定每份问卷只调查检查者本人。

1.2　　方法　　采用Charles D。Spielberger等人编制的状态—特质焦虑问卷［2］（STAT）对110例纤维鼻咽喉镜检查前患者进行问卷调查，如果患者文化程度较低及年纪较大，不能理解问卷的内容，可由研究人员逐条给予解释，110例患者基本独立完成所有的调查问卷。包括纤维鼻咽喉镜检查的次数，医疗费用来源，患者的性别、职业、年龄、文化程度的不同分别统计纤维鼻咽喉镜检查患者的计量资料，自然分成两组，后应用t检验进行统计对比分析。

2　　结果与分析

2.1　　一般资料　　总计随机性发放调查问卷110例全部回收，其中男60例，女50例；年龄13~82岁。

2.2　　焦虑程度分析

2.2.1　　110例纤维鼻咽喉镜检查前患者的焦虑程度评分　　S-AI 50.25±9.01，T-AI 48.5±8.51,明显高于常模，常模焦虑评分男S-AI 39.77±8.89，T-AI 41.11±7.74，女S-AI 38.97±8.45,T-AI 41.34±7.54。两者比较差异有非常显著性（P<0.01）。

2.2.2　　患者检查次数与焦虑程度的关系见表1。本文调查结果表明检查患者的焦虑评分明显高于重复检查的患者。表1检查患者和重复检查患者的焦虑评分比较　

2.2.3　　医疗费用来源与患者焦虑程度的关系见表2。本文调查结果显示自费患者的焦虑评分明显高于公费检查的患者。表2自费检查患者和公费检查患者的焦虑评分比较

2.2.4　　患者年龄与焦虑程度的关系见表３。本文调查结果显示30岁以上患者的焦虑评分明显高于30岁以下的患者。表3　　30岁以上患者和30岁以下患者的焦虑评分比较

2.2.5　　患者的文化程度与焦虑程度的关系见表4。本文调查结果显示文化程度较低（初中以下）患者的焦虑评分明显高于文化程度较高（高中以上）的患者。表4　　不同文化程度患者的焦虑评分比较

2.2.6　　患者的职业与焦虑程度的关系见表5。本文调查结果表明职业为工人、农民的患者焦虑评分明显高于职业为科技、干部的患者。表5不同职业患者的焦虑 评分比较　

2.2.7　　男女患者与焦虑程度的关系　　本文调查男６０例，焦虑评分S-AI 51.50±8.10，T-AT 50.3±7.51；女50例，焦虑评分S-AI 49.5±7.43，T-AT 46.7±6.96,两者差异无显著性（P>0.05）。

3　　讨论

本文研究结果表明纤维鼻咽喉镜检查患者本身有较明显的焦虑情绪［3］，这种焦虑情绪致使患者心身处于一种不健康状态，如紧张不安，惊慌不知所措，脾气暴躁，全身不适等。给临床检查、护理带来极大的困难。所以针对患者的焦虑情绪，我们应采取相应的护理对策以减轻患者的焦虑情绪。

　　　　对接受纤维鼻咽喉镜检查的患者要重点进行精神卫生知识咨询。本研究结果表明接受纤维鼻咽喉镜检查的患者焦虑程度明显高于重复多次检查的患者，由于它是侵入性操作，患者或多或少地对纤维鼻咽喉镜检查存在着一些恐惧或焦虑心理，因而在纤维鼻咽喉镜检查前后会出现一些应激反应，表现在心率、收缩压、体温、肌肉紧张度以及代谢水平等方面发生变化，从而产生明显的焦虑情绪［4］。护理人员应时刻注意自己的言行，对病人要耐心细致地解释纤维鼻咽喉镜检查前中后的过程及不适。让他们尽可能配合医务人员操作过程，从而减轻其焦虑程度。耐心对待文化程度较低的患者，本研究结果表明患者由于文化程度低，医疗卫生常识缺乏，因而产生茫然和焦虑，医务人员尽可能用通俗易懂的语言使其了解纤维鼻咽喉镜检查的过程及如何配合，从而达到顺利进行［5］。本研究表明工人、农民的焦虑程度较高，其原因可能与他们的经济状况、职业特点、心理调节能力低有关，一旦遭遇大的打击，心理失衡不能纠正。护理人员应帮助他们学会调节自己的心理平衡，寻求心理上的支持。对经济困难者护理人员应具有同情心，设身处地为患者排忧解难。总之，作为护理人员，不单单要对患者实施及时的、恰当地临床护理，也要注意患者的心理问题，特别是焦虑情绪。只有降低患者的焦虑情绪，才能更有利于患者的顺利检查和护理，同时也利于患者的身心健康。

【参考文献】
1　　姜泗长，阎承先.现代耳鼻咽喉科学.天津：天津科学技术出版社，1996，634-755.

2　　汪向东.心理卫生评定量手册.中国心理卫生杂志，1993，（增刊）：205-207.

3　　董兵，潘孟昭，沈宁，等.两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响.中华护理杂志，2001，36（12）：889-892.

4　　梁兰萍，文若兰，赖敏贞，等.护理干预对胃镜检查的成年患者的心理影响.现代护理杂志，2004，10（6）：527-528.

5　　王长虹，丛书.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001，575-578.