股动脉专用止血带用于经股动脉冠状动脉介入诊疗后止血护理

【摘要】总结经股动脉途径冠状动脉介入诊疗后应用专用止血的护理。做好压迫止血前的准备及压迫止血时的护理，停用止血带后加强观察与护理，可减少股动脉穿刺局部出血，提高止血效果。
【关键词】冠脉综合症 冠状动脉介入诊疗 股动脉 止血带 护理
急性冠脉综合症是包括不稳定型心绞通、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死，经股动脉途径冠状动脉介入诊疗具有穿刺创伤小，并发症少的优点，已在临床上广泛应用，介入诊疗术后股动脉的止血方法很多。有小护士止血装置、8字形绷带包扎等，但任有部分渗血甚至出血等并发症发生。股动脉专用止血带由医用硅胶及弹力绷带组成，经股动脉途径冠状动脉介入诊疗后应用股动脉专用止血带止血，止血效果好，且操作简单。2008年11月至2010年7月本院对643例经股动脉途径冠状动脉介入诊疗术后专用股动脉止血带止血，效果好现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组643例，其中男497例女146例年龄在45-78岁；冠状动脉造影427例，冠状动脉造影+支架植入术116例。
1.2股动脉专用止血带结构包括压迫垫、固定板、螺母、绷带等。
1.3使用方法
行经股动脉途径冠状动脉介入诊疗结束前，穿刺点局部用碘伏消毒，回退鞘管少许，在穿刺点上垫一2.5cm×4cm×0.5cm无菌纱布，纱布上放置压迫垫，注意将压迫垫的中心点对准穿刺点上的纱布块，将绷带绕过肢体穿过固定板固定端侧孔后，拉紧并扣住绷带，为加压压迫垫，将螺母顺时针旋转2圈左右，此时助手轻柔拔出鞘管。注意观察动脉搏动和血液循环情况，询问患者舒适度，观察穿刺点有无渗血，有出血和渗血者加大压迫压力，可将螺母顺时针追加半圈到1圈，止血带持续压迫时间6-8小时。
1.4结果股动脉专用止血带使用过程中发生局部渗血3例剧烈疼痛5例小血肿1例，均经调整压迫垫压力后，症状缓解，无严重血肿，血液循环障碍等并发症发生。
2 护理
2.1股动脉压迫止血前准备
经股动脉途径冠状动脉介入诊疗结束准备拔管前，先检查股动脉专用压迫止血带螺母、固定板、压迫垫装置是否良好。
2.2压迫止血护理
2.2.1局部观察与护理
介入术后局部出血主要与止血带装置不当或者压力不够，高血压患者血压控制不佳、介入术后常规给予低分子肝素抗凝等因素有关适当调整止血带位置，加大压迫力度，可使出血停止；高血压患者围手术期控制血压有助于减少出血；高血压长期吸烟、大量使用肝素患者可适当增加压力，延长压迫的时间；密切监测ACT，如ACT监测值过高可减少患者停止肝素应用；压迫止血时制动，每隔30分观察患者动脉搏动，皮肤温度及颜色、有无出血和疼痛，如患者疼痛剧烈而止血良好，可适当减少压迫时间或减轻压力，反之，如有局部出血渗血，应适当延长压迫时间或加大压力。
2.2.2松止血带的护理
持续加压6-8小时后可放松绷带，注意观察穿刺点有无出血，将绷带留置至次日，以利于出血时再次加压止血，可施行分段减压以减少出血，即减少出血，即每1-2小时适当放松压迫垫螺母，减轻压力，直至减压完毕，可有效防止即刻出血，经止血带再次压迫8小时并采用分段减压后成功撤离止血带。
2.3停用止血带后的观察与护理
停用止血带后注意观察局部皮肤温度，肤色以及动脉搏动有无改变，没30分钟观察一次，连续4次，如有皮肤颜色和温度改变，出血时及时报告医生。嘱患者勿揉抓穿刺点，保持局部清洁、干燥、止血带使用后有肿胀，告知不必紧张，适当垫高，增加静脉回流量，术后24H避免术肢负重，以免发生再出血。
3 小结
经股动脉途径冠状动脉介入术后，应用股动脉专用止血带止血操作方便，做好压迫止血前准备，压迫止血时加强观察及正确松解止血带，停用止血后观察有无再出血的发生，可提高止血效果，应广泛应用于治疗工作，值得在临床护理工作中推广。
参 考 文 献
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