Y型静脉留置针三通处排气方法的探讨

【摘要】 目的 探讨Y型静脉留置针三通处空气的排除方法。方法 将80例采用Y型静脉留置针输液的患者随机分为常规组、改良组各40例，常规组采用静脉留置针排气新方法的探讨方法排气，改良组改进排气方法。结果 两组排除留置针内的空气比较，改良组明显优于常规组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改进后的排气方法无空气残留，提高了静脉用药的安全性。

【关键词】 Y型静脉留置针;三通;排气方法;革新推广

近年来，由于静脉留置针因其操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长，可减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护士的工作量，因此在临床上应用越来越广泛，而留置针的品种也在不断增加，山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的一种带肝素的Y型静脉留置针，在临床操作中发现其三通处的空气不易排尽，当静脉推注药物或输液完毕封管(均采用脉冲方法封管，即封管时将钢针退出，只留针尖斜面在肝素帽内，推一下停一下，每推上0.2 ml，暂停1 s，如此反复进行至完成封管[1])时可见三通处的空气间断进入血管内，带来了不安全因素。为此，我们通过临床实践，总结出一种新的排气方法，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组80例患者中，男32例，女48例，年龄16～68岁，随机分为常规组、改良组各40例，均选用浙江华福医用器材有限公司生产的一次性输液器及山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的Y型静脉留置针，由同一人完成操作。

　　1.2 方法 (1)常规组：打开Y型静脉留置针，将一次性输液器末端头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针尖刚穿透肝素帽为宜，缓慢松开输液调节夹[2]，待液体充满肝素帽时，再将头皮针刺入肝素帽内，排气完毕，关闭输液调节夹。(2)改良组：打开Y型静脉留置针，将一次性输液器末端头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针尖刚穿透肝素帽为宜，缓慢松开输液调节夹，待液体充满肝素帽时，再将头皮针刺入肝素帽内，当液体进入留置针的Y处时用左手针其连接管折叠，同时右手将留置针三通处的螺旋帽旋开(注意不要把螺旋帽完全旋开)，待液体即将充满三通处时，松开左手，同时右手将螺旋帽旋紧，排气完毕，关闭输液调节夹。

　　1.3 评定方法 目测Y型静脉留置针内、管壁、肝素帽内及三通处有无气泡。

　　1.4 统计学处理 采用χ2检验对数据进行统计学分析。

　　2 结果

　　见表1。表1 两组不同排气方法效果比较

3 讨论

　　改良组与常规组有明显差异，改良组排气方法一次排气成功率明显高于常规组。由于采用了改良组方法排气，使液体能够进入Y型静脉留置针三通处，使三通处未形成死腔，一次排气成功。而采用常规组方法排气，液体进入Y型静脉留置针三通处的机会很少，极易形成死腔，在输液完毕封管或静脉推注药物时，易使空气进入血管内，造成不安全因素。

　　据文献报道，微气泡在0.02 ml/(kg·min)以下时，不会引起人体生理功能紊乱，如连续进入空气易致静脉空气栓塞，致死量为2 ml/(kg·min)[3]，临床中虽残留空气达不到致死量，但只要有空气进入，就会给患者及家属不必要的心理压力，从而引起对我们护理工作不满，此时，单凭解释是不够的。改良组的排气方法，其操作简便易行，可显著消除因封管或静脉推注药物时导致的微量空气进入，不仅消除了患者及家属的心理压力，减少了不必要的纠纷，而且提高了患者对护理工作的满意度，提升了护理质量。

【参考文献】
　　1 吴双伟.脉冲式封管在静脉留置针输注营养液中的应用.护理学杂志，2006，12(21)：36.

　　2 郑艳，高芹，闫晓燕，等.静脉留置针排气新方法的探讨.泰山医学院学报，2009，1(30)：67-68.

　　3 秦红梅，苏丽华，甘燕敏.静脉输液时消除微量空气进入静脉的试验研究.护士进修杂志，1998，13(1)：11.