光子刀治疗肿瘤的护理体会

【关键词】 光子刀;肿瘤;护理

光子刀是“光子同位系统”的简称，是一种三维适形照射技术。它应用计算机自动精细调整不规则肿瘤射野技术，不危害正常组织，从而降低了放疗并发症，且无创，无需手术却能达到许多手术无法进入的险要部位[1]。许多晚期肿瘤患者能够耐受该项治疗而使病情得以缓解，从而延长了生命，提高了生活质量。现将我科对光子刀治疗肿瘤患者的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 自2008年1月—2009年2月，我科共收治98例光子刀治疗患者，男72例，女26例;年龄19～81岁，平均61.7岁。其中食管癌30例，肺癌24例，乳腺癌5例，鼻咽癌6例，转移癌6例，盆腔肿瘤7例，胆囊癌1例，颅脑肿瘤12例，淋巴瘤7例。

　　1.2 常规检查 血细胞分析，肝、肾功能检查，碘过敏试验，CT定位。

　　1.3 设备 由医科达北研公司(ELEKTA—BMEI)制造的电子直线加速器、模拟定位机及“维纳斯(VENUS)”适形调强放疗系统—即光子刀(X-刀)。

　　2 护理

　　2.1 心理护理 大多数肿瘤患者都具有恐惧、沮丧的心理，再加上对光子刀技术的不了解，对光子刀的治疗不可避免地存在疑虑、不信任，思想负担重。因此，要对患者进行必要的知识宣教，用浅显易懂的非医学术语与之沟通交流，让其明白光子刀治疗无风险、无痛苦、不流血，与手术相比有更大的优越性，并且光子刀的“适形”治疗使射线只杀死肿瘤组织不危害正常组织，鼓励患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗，取得治疗佳效果。

　　2.2 皮肤护理 由于射线通过皮肤进入肿瘤时，对皮肤有一定程度的损伤，会产生干燥、脱屑、刺痒感等，因此，要告之患者不要抓挠照射部位，禁用肥皂清洗照射部位皮肤。保持放射野内皮肤清洁干燥，有 汗时应擦干，因水分可发生电离，加重皮肤损伤[1]。衣服特别是内衣好采用柔软的棉质品。若照射部位在颈部，应着低领衣服，减少摩擦。禁穿粗糙的化纤类衣物，以防摩擦而引起皮肤破溃。对皮肤表面脱屑的患者，告知其不要强行撕扯，以防加重皮肤损伤，需要时在医务人员指导下用药。

　2.3 口腔护理 由于光子刀治疗后全身抵抗力下降，有些患者会不同程度地出现口腔溃疡，发生部位多在口唇黏膜与左右颊黏膜，影响患者进食，此时应嘱咐患者一定要禁食辛辣刺激性大及硬的食物，以清淡易消化、富含维生素的流质、半流质饮食为主，加强营养。如有细菌感染，则根据病情给予2.5%碳酸氢钠或3%过氧化氢漱口。对于已出现口腔溃疡的患者，予以生理盐水250ml，内加2%利多卡因10ml，庆大霉素24万U，地塞米松10mg，思密达15g含服，以减轻不适症状，促进溃疡愈合。经治疗，本组中19例口腔溃疡患者基本。

　　2.4 饮食护理 消化系统黏膜组织对射线较敏感，易出现功能障碍，故放疗患者均有不同程度的食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应，严重者可引起消化道溃疡出血。因此，要告知病人多食用含优质蛋白的食物[2]，如豆类、家禽、牛奶及其制品等;多食富含维生素的新鲜果蔬及食物，如动物肝脏、西红柿、胡萝卜等;还可食用增加免疫功能及抗肿瘤的食物，如蘑菇、香菇、木耳、银耳、荠菜等。烹饪采用蒸、煮、炖、煨等方法，少吃油炸、煎的食物，注意菜肴的色香味的调配，以增加患者的食欲。

　　2.5 排便护理 腹泻是光子刀治疗较常见的放射性肠道反应，治疗中有23例患者大便次数明显增多，且多为稀薄黏液便。对此要关心询问患者排便次数、性质、量，进行观察、记录、分析、鉴别，及时与医生沟通，正确指导患者用药和保护肛周皮肤。

　　2.6 出院指导及护理 光子刀治疗的患者应定期来院复查，及时发现有无复发及病灶转移，以便及时治疗，以取得理想的治疗效果。复查时间为光子刀治疗结束后1个月进行1次，第1年内每3个月进行1次，以后每半年1次，并且这种复查应终身进行，以连续性接受医务人员的康复指导。

【参考文献】
　　1 龚妍，邱晶，胡丽娟，等.光子刀治疗的健康教育体会.解放军护理杂志，2001，18(5)：44.

　　2 仲剑平.医疗护理技术操作常规,第4版.北京：人民军医出版社，1998：473.