高脂血症患者饮食干预对策与效果

作者：张俊凤,田芳　　作者单位：泰山医学院附属泰安医院，山东 泰安 271000

　　【关键词】 高脂血症,膳食干预,饮食习惯

　　高脂血症是指体内血脂代谢异常，血中胆固醇，甘油三脂、脂蛋白等血脂成分高于正常。成人空腹12～14 h血清胆固醇超过5.80 mmol/L，甘油三脂超过1.80 mmol/L，低密度脂蛋白高于3.6 mmol/L，称为高脂血症。大量研究材料显示，高脂血症是中老年人的常见疾病，由此引起心脑血管疾病而致死人数在所有疾病中占位[1]。近几年来调查研究表明，高脂血症发病率明显上升，而且呈低龄化趋势发展，健康人群血脂水平较前上升。因此必须采取果断措施，控制血脂水平，降低心脑血管疾病的发生。现将我院2007年6月至2007年12月对60例高脂血症患者施行饮食干预措施，取得了满意的效果，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组高脂血症120例，选自门诊健康查体患者，按高胆固醇(TC)>5.88 mol/L，甘油三脂(TG)>1.80 mol/L确诊。随机分为两组，治疗组60例，对照组60例。治疗组中男42例，女18例，年龄38～52岁，平均(45±6.52)岁;对照组中男37例，女23例，年龄39～51岁，平均(44±6.38)岁。两组资料在性别、年龄、病程及程度等方面，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 饮食指导

　　1.2.1 指导原则 低脂肪、低糖、低盐、多维生素饮食，戒烟、戒酒，多饮水。

　　1.2.2 方法 对照组按正常饮食，不进行干预措施;对干预组进行健康膳食的指导。按美国心脏病学会营养委员会提出的要求进行膳食模式调整。①多吃各种水果、蔬菜和各种谷物。②吃无脂或低脂的乳制品、鱼、禽、豆、瘦肉，以保证摄入优质蛋白质和充足的微量营养素[2]。③维持健康体重指数(BMI≤24)。高脂血症患者多数是肥胖或超重的，说明能量摄入大于消耗，高能量摄入也是高脂血症患者的主要病因。因此，要限制高能量密度的食物，使能量摄入与消耗保持平衡，是防治心脑血管疾病的重要措施。要特别注意，根据自己的体力消耗而摄入能量，少吃糖。④限制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇食物的摄入[3]。总脂肪供能≤总能量的30%;饱和脂肪酸供能≤总能量的7%;胆固醇每日≤200毫克。饱和脂肪酸主要来源动物脂肪即动物内脏，高胆固醇主要来源于动物肝脏和蛋类。为此，要切实限制饮食，决不可随自己的口味去摄入。⑤限制食盐摄入，每日少于6克，以保持正常血压。⑥多食用降血脂的食物。

　　1.2.3 养成良好的饮食习惯，是防止高血脂等慢性病的可靠保证[4]。 ①不暴饮暴食，吃饭八成饱，以免造成胃肠负担和引发慢性病。②不偏食，饮食宜多样化，以免引起营养不足或某种营养过胜。③不嗜细喜精，日常生活中要粗细搭配，粮豆混杂，水果蔬菜常食。④清淡饮食，贪食过甜和过分油腻的食物，会使糖脂肪摄入过量，造成肥胖。高血脂患者要严格控制甜油食物。⑤饮食定时、定量，这样会使消化道有一个规律的生理活动，减少胃肠病的发生。⑥饮食温度适宜：饮食过热可损伤消化道粘膜，过冷会损伤脾胃。⑦戒烟、酒，饮酒可抑制脂蛋白酶的活性，可促使甘油三脂的合成，导致血中甘油三脂升高。相比较而言，适当喝点葡萄酒还可以。烟草中的尼古丁和一氧化碳能引发和加重血管动脉硬化，因此应当戒烟。

　　1.2.4 高脂血症膳食的食物组成(一日量) ①谷类和薯类，每天食用200～400 g，其中粗粮、杂粮100～200 g，薯类100～150 g。②蔬菜，一天食用500 g以上，以深绿色，带叶品种，2～3种。③水果，全天食用水果200 g以上，品种为两种以上。④奶类，每日饮用250 ml左右，以鲜牛奶或酸奶为佳。⑤鱼、肉、蛋类，每日新鲜鱼100 g左右，一个蛋清，50 g瘦肉，禁食动物内脏。⑥豆制品，如豆腐100～150 g，豆浆250 ml。⑦食用油，以植物油为好，10 g左右，禁用动物油，适当吃点坚果类，如核桃、栗子、花生等。⑧8茶，建议每日用绿茶5～8 g，限白天饮用。

　　1.2.5 每日食谱 早晨：牛奶250 ml，粗面发糕100 g，拌黄瓜或莴苣丝100～150 g。午餐：面食或米饭100 g，炖豆腐(豆腐100 g，香菇20 g，海米15 g)，炒土豆丝100 g。晚餐：燕麦粥300 ml，馒头50 g，炒圆白菜150 g，清炖鸡块100 g。

　　此外，注意多饮茶水。肥胖者饭前饮200 ml白开水，晚上若有饥饿感要加吃水果代替。

　　2 效果评价

　　2.1 方法

　　两组病人中，对照组按正常饮食，不行干预措施;对干预组行健康膳食的指导。按美国心脏病学会营养委员会提出的要求进行膳食模式调整。治疗前及治疗24周后复查以下指标：总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDLC)，高密度脂蛋白(HDLC)，肝肾功能。统计学方法：计数资料比较采用χ2检验、计量资料比较采用t检验。

　　2.2 结果

　　治疗组及对照组治疗前后血脂水平变化比较。两组治疗前后血脂水平比较注：与本组治疗前比较，a P>0.05, bP<0.01;与对照组比较，cP<0.05。

　　3 讨 论

　　随着人民生活水平的提高及工作节奏的加快，大多数中年人缺乏锻炼，加之不良生活习惯，比如高脂、高热量饮食，高脂血症日益成为中年人的常见疾病，容易导致脂肪肝、动脉硬化等，增加了肝硬化及心、脑血管疾病的发病率，对人民健康水平有重大危害，应引起高度重视。本研究通过干预措施治疗，治疗组前后血脂有明显变化(P<0.01)，治疗组与对照组治疗后比较，有统计学差异(P<0.05)，而对照组前后血脂无明显变化(P>0.05),说明治疗组通过一系列干预控制措施，血脂明显降低。

　　通过24周的膳食干预，不良的膳食结构得到改善，而降脂效果明显，充分说明合理调整膳食结构，在高脂血症治疗中是非常必要的[5]，真正达到了高脂血症的一级预防，且与药物相比，既经济又方便。高脂血症无论继发还是原发，与饮食因素密切相关，呼吁全社会要注意以预防为主。切实做到定期查体，合理膳食，加强体育锻炼，良好的生活方式从青年做起，防止和延缓高脂血症、肝硬化及心脑血管疾病的发生。

　　【参考文献】

　　[1] 徐燕华,傅明德,刘秉文,等.不同类型高脂血症患者血清高密度脂蛋白的亚类组成的研究[J].临床心血管病杂志,2003,19(2):8384.

　　[2] 贾海中.高脂血症调养与护理[M].北京：中国中医药出版社,1999:9192.

　　[3] 王文化,赵冬,刘飒,等.高脂血症患者膳食干预效果评价[J].中华心血管病杂志,2001,29(6):372374.

　　[4] 陈灏珠.我国人群血脂水平现状和高脂血症的治疗[J].中西医结合学报,2004,2(2):8182.

　　[5] 陈杰.高血脂的膳食疗法[J].时珍国医国药,2003,14(10):641.