５６例慢性支气管炎的护理对策

        慢性支气管炎多见于老年患者，为老年患者气管、支气管黏膜及周围组织的慢性肺特异性炎性反应[1]。患者常有咳嗽、咯痰、喘息等反复发作表现，严重者可导致阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。在给予积极治疗的同时，科学合理的护理措施对提高慢性支气管炎治疗效果意义重大。本研究对我院2013年1～11月收治的56例慢性支气管炎患者在给予积极治疗的同时，施以综合护理，取得良好效果，现报告如下。 
        1　资料与方法 
        1.1 　一般资料：本组56例，为我院收治的慢性支气管炎患者，均符合内科学第七版关于慢性支气管炎的相关诊断标准[2]。患者临床表现为咳嗽、咯痰、气喘等，入院后给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗。随机分为对照组与观察组，每组各28例，对照组男19例，女9例，年龄58～84岁，平均(72.5 ±7.4)岁;病程2～7年，平均(5.7±1.4)年;观察组男18例，女10例，年龄56～85岁，平均(72.1±7.8)岁;病程2～8年，平均 (5.6±1.5)年。两组患者性别、病情、病程等一般情况经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。.

        2　护理方法：对照组采用一般护理，包括对患者提出的问题进行解答，嘱咐其按时服用药物，保持良好的心情及等必要时的护理内容等。观察组采用基础护理、心理护理、用药指导、生活护理等护理措施。 
        1.2.1 　基础护理：护理人员要主动的与患者进行沟通，了解患者有哪些习惯，与患者建立良好的关系。还要多观察，观察患者的情绪、精神状态，当发现患者出现在焦虑时，应与患者多谈谈心，并通过人性化的护理模式，让患者处在一个放松的环境。同时要经常进行病房消毒，病房内的温度控制在18℃ ～20℃，相对湿度为50% ～60%，做好卫生消毒工作。 
        1.2.2　心理护理：当患者出现焦虑、烦躁、恐慌的情绪后，护理人员要多关心患者，告诉患者，病情是可以治疗的，让患者不要担心，通过已出院成功病例，帮助患者建立信心。主动讲解病情治疗方法及会出现的不良症状，防止患者在日后出现不良症状后的心理疑虑，同时向患者讲解治疗的过程、计划、人性化护理对疾病的恢复的重要作用。同时可以通过音乐疗法、转移注意力等方法缓解患者烦躁、焦虑的情绪。让患者能够更好的接受并配合治疗[3]。 
        1.2.3　用药指导：有些患者容易乱吃药，因此，护理人员除了要协助患者拿药外，要还跟患者交代药物的服用方法、剂量、药效和药性等，还要提醒患者，药物一定要按时按量服用，不可多服或者少服，否则达不到治疗效果。因此一定要按医生指导用药。在急性期使用的抗菌药物，急性期感染控制后，要停药，以免引起不良反应同时在服用药物的期间，有些患者使用药物会出现皮疹、头晕、手颤、溃疡等不良反应，应及时告知医护人员做出对症处理。 
        1.2.4　生活护理：生活中可帮助患者翻身、拍背协助痰液排出。平时可指导患者进行有效的咯痰训练：在深呼吸5～6次后，吸气后屏气片刻后，进行咳嗽，2～4h可进行1次;或者采用手指有规律迅速的叩击肺叶。观察痰液的颜色、气味、量等，正确取痰标本送检。必要时可用雾化吸入等方法稀释痰液，促进痰液排除。饮食上还要避免食用生、冷、硬、过烫、容易产生胀气的食物，可食用高蛋白、高纤维类食物，如瘦肉、蔬菜、水果等，补充身体所需的营养，戒烟酒。 
        1.3　观察指标：通过患者症状改善程度与护理满意度进行评价[4]。临床症状消失、痰菌培养为阴性，X线胸部检查恢复正常为治愈，X线结果示炎性病变基本吸收为有效，没有变化为无效。 
        1.4　统计学分析：所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，根据数据类型选择相应的统计学分析方法，以P<0.05为差异有统计学意义。 
        2　结果

        经治疗后，对照组治愈8例，有效14例，无效6例，有效率为78.6%;观察组治愈17例，有效10例，无效1例，有效率为96.4%。观察组在治疗效果上优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 
        3　讨论

        慢性支气管炎为多种因素引起的慢性呼吸道疾病，病程长，易反复发作。常见内因为呼吸道免疫功能下降，局部防御力降低，植物神经共失调，过敏反应等。常见外因为大气污染、环境温度剧烈变化、气候寒冷等。患者主要临床症状为气促、喘息、咯痰、咳嗽等。夜间及清晨加重。　　本组研究中，在做好患者各项基础护理的基础上，针对患者不同心理状况，给予针对性心理护理，使患者以积极、乐观的心态配合治疗。然后针对患者营养因素缺乏等易导致反复发病的因素，积极做好生活护理，给予高热量、高蛋白饮食，禁食肥腻、生冷、辛辣食品，提高机体免疫力。针对老年患者用药依从性差的特点，给予用药指导，显著提高患者的遵医行为。结果显示，综合护理与常规护理相比，治疗有效率显著提高。　　

        综上所述，根据患者病情采取有针对性的基础护理、心理护理、生活指导、用药指导等综合护理措施，使患者正确认识疾病，可显著提高疾病治疗效果，降低慢性支气管炎并发症发生率及复发率，促进患者康复，提高生活质量，值得临床推广应用。 
        4　参考文献 
        [1]　王桂梅.64例慢性支气管炎患者的临床护理[J].中国保健营养，2013，4(4)：1863.

        [2]　李小敏.80例慢性支气管炎的护理分析[J].中国医药指南，2013，11(4)：356.

        [3]　马丽华，王晓英.对慢性支气管炎患者的健康教育及护理干预对策[J].求医问药，2012，10(2)：669

        [4]　区秀娟.老年慢性支气管炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11(19)：30.

        [收稿日期：2013-12-23　编校：侯小玲/郑英善]