不同性别冠心病患者主要危险因素的比较

作者：李晗,田文嘉,刘彬,韩梅　　作者单位：河北医科大学，河北 石家庄 050017

　　【摘要】目的探讨不同性别患者吸烟、高血压、糖尿病、年龄与冠心病发病的关系。方法 2008年2月至6月在河北省唐山工人医院心内科收集病例113例，在河北省人民医院收集病例38例，核实全部病史情况。结果 总计151例患者中(男93 女 58)吸烟、患有高血压和糖尿病以及年龄在60岁以上的人所占百分比，男性分别为：33%，48%，23%，55%。女性分别为：5%，50%，43%，74%。吸烟比率男性明显高于女性(P<0.05)。高血压对不同性别冠心病的作用强度无差别，而糖尿病和年龄对女性冠心病的作用强度明显大于男性(P<0.05)。结论 不同性别冠心病主要危险因素存在差异，糖尿病是老年女性冠心病的主要危险因素。

　　【关键词】 冠心病,危险因素,性别

　　【Abstract】ob[x]jective To explore the association between smoking, hypertension, diabetes mellitus (DM), age and coronary heart disease (CHD) in different sex patients. Methods From 20082 to 20086, 113 CHD cases were collected from Tangshan Worker Hospital and 38 cases were collected from Hebei Province People′s Hospital. The subjects′ histories were determined. Results There were 93 male patients and 58 female patients and the rates of smoking, hypertension, DM and >60 years old in male patients were 33%，48%，23% and 55% respectively, while those of in female ones were 5%，50%，43% and 74% respectively. The rate of smoking in male patients was lower than that in female patients (P<0.01). The effect of hypertension on different sex patients with CHD had no difference while the effects of DM and age on female patients with CHD were stronger than those on male patients with CHD (P<0.05). Conclusions There are differences in risk factors between different sex patients with CHD. DM is a main risk factor for female patients with CHD.

　　【Key words】Coronary heart disease; Risk factors; Sex

　　大量研究表明，吸烟、高血压、糖尿病和年龄因素是冠心病发生的主要危险因素〔1〕。多因素分析显示，危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别〔2〕。但是，在不同性别人群中，冠心病不同危险因素的作用强度是否存在差异，尚未引起临床的重视。而阐明危险因素对不同性别人群冠心病发病危险的作用强度和特点有助于揭示冠心病的发病机制和评价潜在的干预效果。本研究主要分析危险因素与不同性别冠心病发病(急性冠心病事件)危险的关系。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　2008年2月至2008年6月在唐山市工人医院和河北省人民医院就诊的患者共151例，均被确诊为冠心病。其中男性93名，女性58名;年龄39～90岁，平均年龄为62.6岁 。高血压和糖尿病的诊断均按临床现行标准，询问的病史详细准确。

　　1.2 统计学处理

　　使用SPSS11.0统计分析软件。各组间均数之间的差异采用单因素方差分析。

　　2 结果

　　2.1 不同性别冠心病患者危险因素的比较

　　在151例冠心病患者中，男性与女性合并有高血压的比率无明显差异;糖尿病在不同性别中所占比例略有不同，男性所占比例为23%，低于平均水平，女性所占比例为43%，高于平均水平(P<0.01)(表1)。不同组中，吸烟所占比例男性明显高于女性(P<0.01)。表1 不同性别冠心病患者主要危险因素的比较(略)

　　2.2 年龄对不同性别冠心病发病的影响

　　≥60岁患者中，男性所占比例为55%(51/93)，女性所占比例74%(43/58)，女性明显高于男性，两组之间有显著性差异(P<0.05 )。

　　3 讨论

　　许多研究均已证实：高血压，糖尿病，吸烟以及年龄因素是冠心病发病主要危险因素。本文重点探讨了不同性别中各危险因素的影响程度有何异同，以便进行针对性防治。结果显示，各种危险因素所占总人数的百分比分别是，高血压49%、糖尿病30%、吸烟23%、≥60岁62%。其中，高血压在男性所占比例为48%，女性所占比例为50%，均接近平均水平。其原因可能与男女随年龄增长以及饮食遗传精神应激因素的影响，血管弹性下降，调节血压能力减弱有关。而糖尿病在男性所占比例为23%，低于平均水平;女性所占比例为43%，高于平均水平。其原因可能为妇女进入少经绝经期后，体内雌激素水平降低，内分泌调节紊乱，更易导致糖代谢障碍〔3〕。吸烟作为危险因素之一，男性吸烟率为33%，较以往有明显下降，但仍然处于较高水平〔4〕。由此可以看出，除高血压外，吸烟和糖尿病已分别成为男性和女性冠心病的重要的危险因素。年龄虽然不是冠心病的危险因素，但是本研究证实，60岁以上的女性冠心病患者所占比例明显高于男性。以往有研究显示，随着年龄的增加，急性心肌梗死的发病率呈上升趋势〔5〕。但是没有提供不同性别的发病率情况。本研究结果提示，年龄的增加和糖尿病已成为女性冠心病的强危险因素，故对高龄女性，更应以糖尿病作为防治的重点。这几种危险因素之间存在密切联系，心血管疾病的发病更大程度上取决于几种因素的协同作用。因此，要有效控制发病，就必须针对主要危险因素进行综合防治。