替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较

　　作者：苏红　　作者单位：重庆市江陵医院妇产科

　　【摘要】 目的　分析替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗的疗效。方法　滴虫性阴道炎患者88例，随机分为奥硝唑组和替硝唑组，每组44例，均5 d为1个疗程。结果　奥硝唑组总显效率为86.4%高于替硝唑组的61.4%，差异有统计学意义(χ2=6.71，P<0.05)。奥硝唑组与替硝唑组的总有效率均达到，差异无统计学意义(P>0.05)。奥硝唑组和替硝唑组的不良反应发生率分别为6.8%和9.1%，差异无统计学意义(χ2=0.49，P>0.05)。结论　替硝唑与奥硝唑在滴虫性阴道炎的治疗过程中均能快速起效，临床治疗效果均较理想，替硝唑与奥硝唑药物均值得临床广泛推广。
　　【关键词】 滴虫性阴道炎;替硝唑;奥硝唑;治疗结果

　　滴虫性阴道炎主要是因为患者感染阴道毛滴虫而导致的阴道炎症，目前该病的发病率仅次于细菌性阴道炎以及外阴阴道念珠菌病，呈逐年上升趋势。以往主要采用甲硝唑治疗该类炎症，但因为甲硝唑的长时间使用造成了阴道毛滴虫产生较强的耐药性，同时也给顽固性滴虫性阴道炎的治疗带来了困难。为寻找新型的抗阴道滴虫及抗厌氧菌的有效药物，我院采用替硝唑与奥硝唑对滴虫性阴道炎实施治疗，并对比分析两种药物的临床疗效，报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　我院妇科2009年12月至2011年3月收治非月经期已婚女性88例，年龄21～64岁，平均年龄(36±6)岁;分析患者临床症状及体征，通过阴道分泌物镜检发现滴虫，全部患者在7 d内未使用阴道清洁剂或其他抗滴虫药物，符合滴虫性阴道炎的确诊标准[1]。排除标准：(1)患有重症全身感染患者;(2)患有神经系统疾病或重症心、肾、肝以及造血系统疾病患者;(3)处于妊娠期或哺乳期者;(4)患者有过对硝基咪唑类药物的过敏史。患者随机分为奥硝唑组与替硝唑组，每组44例。2组患者在年龄及患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
　　1.2　治疗方法

　　奥硝唑组口服奥硝唑500 g，替硝唑组口服替硝唑500 mg，均为2次/d，疗程均为5 d。全部患者的性伴侣均要求同时服药配合治疗，并在治疗期间禁止性生活。在服药前及服药5 d后的5～7 d，检查阴道分泌物中是否存在霉菌、滴虫或细菌，同时对其血小板计数、血、尿常规以及肝、肾功能进行检查。在服药期间密切观察体征、临床症状及不良反应。
　　1.3　疗效评价

　　：患者外阴瘙痒、外阴与阴道充血、尿频以及尿痛等现象消失，泡沫样及脓性白带均消失，滴虫镜检呈阴性;显效：患者外阴瘙痒、外阴充血、尿频及尿痛等表现出现好转，白带及分泌物显著变少，滴虫镜检显著变少且无活力;有效：患者外阴瘙痒、外阴及阴道充血、尿频以及尿痛等表现稍有减轻，白带稍有减少，滴虫数量稍有减少并且活力较弱;无效：患者临床症状、体征以及滴虫数量无变化。总显效=+显效。
　　1.4　统计学分析
　　应用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果

　　2.1　临床疗效比较

　　奥硝唑组总显效率为86.4%高于替硝唑组的61.4%，差异有统计学意义(χ2=6.71，P<0.05)。奥硝唑组与替硝唑组的总有效率均达到，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1　2组疗效比较
　　2.2　不良反应比较

　　奥硝唑组有3例(6.8%)发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡以及皮疹等现象，但发病症状较轻，停药后很快自行消失。替硝唑组有4例(9.1%)发生嗜睡、头晕、食欲不振、恶心以及呕吐等现象，停药后也自行消失。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.49，P>0.05)。
　　3　讨论

　　甲硝唑属于比较传统的抗滴虫药物，但由于长期滥用，造成其耐药性逐年增加，应用甲硝唑将产生较高的不良反应发生率[2,3]。本组奥硝唑组共3例发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡以及皮疹等现象，但发病症状较轻，停药后很快自行消失。替硝唑组共4例发生嗜睡、头晕、食欲不振、恶心以及呕吐等现象，停药后也自行消失。
　　奥硝唑是继甲硝唑之后的新型的具有抗厌氧菌且抗滴虫作用的药物[4,5]。文献表明替硝唑的抗革兰阴性厌氧菌的疗效同奥硝唑基本相当，但是抗革兰阳性厌氧菌的效果不如奥硝唑明显[6]。本结果显示，奥硝唑组总显效率为86.4%，替硝唑组总显效率为61.4%(χ2=6.71，P<0.05)。奥硝唑组与替硝唑组的总有效率均达到，差异无统计学意义(P>0.05)。这与以往的研究结果[7]基本一致。
　　综上所述，采用替硝唑与奥硝唑在滴虫性阴道炎的治疗过程中均能快速起效，临床治疗效果均较理想，均未见不良反应发生，替硝唑与奥硝唑均值得临床广泛推广。
　　【参考文献】
　　1　汤希伟，侍庆主编.妇产科疾病诊断学.第1版.上海：上海科学技术出版社，2006.171-172.

　　2　苏英，李春阳，吴绍熙，等.念珠菌对唑类抗真菌药物耐药机理及其相互因素的研究进展.国外医学皮肤性病学分册，1999,25：200.

　　3　蔡咏梅，杨佩磊.定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察.海峡药学，2005,17：93-94.

　　4　Pirotta M，Gunn J，Chondros P，et al.Effect of lactobacillus in preventing post-antibiotic vulvovaginal candidiasis：a randomised controlled trial.BMJ,2007,329：548.

　　5　Sharma JB，Mittal S，Raina U，et al.Comparative efficacy of two regimens in syndromic management of lower genital infections.Arch Gynecol Obstet,2008,273：232-235.

　　6　张彤，杨文方，倪宗瓒，等.贫困地区育龄妇女滴虫性阴道炎相关因素分析.四川大学学报(医学版),2005,36：101-104.

　　7　王玉娟，褚美芬，罗冬娇，等.不同5'-硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎临床疗效比较.上海医学，2006,29：375-378.