消胀合剂治疗妇产科手术后腹胀疗效观察及护理

作者：刘平 段丽伶
　　摘要：目的：应用消胀合剂治疗妇产科手术后腹胀。方法：患者口服消胀合剂200 ml/次，早晚分服。结果：显效82%，有效13%，无效5%，总有效率95%。结论：消胀合剂对妇产科手术后腹胀有较好疗效，，值得推广应用。
　　【关键词】消胀合剂;妇产科手术;腹胀;护理

　　腹胀是妇产科手术后常见的并发症，本院从200209～200409采用消胀合剂治疗妇产科手术后腹胀患者38例，取得满意效果，现报道如下。
　　1临床资料

　　38例患者均为我院妇产科住院病人，年龄23～55岁，平均年龄30岁，其中剖宫产术22例，腹式子宫全切术10例，卵巢囊肿切除术6例，全部病例均表现为术后腹胀，肠鸣音减弱，并排除机械性肠梗阻。
　　2治疗方法

　　方药组成：当归15 g，赤芍15 g，桃仁10 g，元胡10 g，木香12 g，枳实10 g，炒莱菔子10 g，生大黄6 g，炙甘草8 g，辨证加减：兼脾虚气弱者加黄芪20 g，党参20 g，白术12 g;兼热象者加黄芩12 g，黄柏12 g;湿盛加苍术10 g，陈皮10 g，半夏9 g。
　　3结果

　　3.1疗效标准显效：24 h内肛门排气，腹胀消失;有效：24 h内肛门排气，腹胀减轻;无效：24 h内腹胀无改善或加重。
　　3.2治疗结果显效31例(82%);有效5例(13%);无效2例(5%);总有效率95%。
　　4护理措施

　　4.1指导患者正确合理的饮食饮食宜清淡、易消化、富有营养的流质或半流质食物、忌甜食、产气、生冷类食物。
　　4.2保证药液的质量中煎取汁400 ml，早晚2次分服，产妇服药期间不影响正常哺乳。
　　4.3做好患者的心理护理给予精神安慰，向患者解释早期下床活动，可以改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。
　　5讨论

　　近年来妇产科手术日渐增加，且多数患者术后均有不同程度的腹胀，究其原因主要有：①术中所施麻醉之品麻痹胃肠功能，阻碍脾胃运化升降;②手术刺激使肠管受到激惹，肠蠕动减弱所致;③术后使用大量抗生素，引起胃肠功能紊乱，包括肠蠕动减弱、肠道菌群失调等;④术后产妇惧怕疼痛，不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降 ，产气增多。
　　中医认为，手术刺激可使气血瘀滞，胃肠通降功能失常，导致腹胀，其病因以脾虚和气滞为主，根据六腑以通为用，以降为顺的理论，治疗应以理气通腑除胀为主，我科所用消胀合剂方中当归、赤芍、桃仁、元胡活血化瘀;木香、枳实、炒莱菔子行气除胀;大黄荡涤肠胃，清除郁结;炙甘草调和诸药。且大黄、木香中的有效成分具有增强胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复的作用[1];桃仁、当归能够扩张血管，改善肠壁循环[2];故诸药合用效果好。消胀合剂治疗妇产科术后腹胀疗效可靠，且，值得临床推广应用。
　　参考文献：

　　[1]何军明.大黄牡丹汤促进阑尾炎术后肠功能恢复80例[J].新中医，2002，34(10)：135135.

　　[2]余晓燕，林莉莉，朱萍.口服思迈克胶囊预防妇科腹部术后腹胀的效果观察[J].浙江预防医学，2001，13(9)：4242.