心血管内科住院患者医院感染相关因素分析

　 　作者：蒋丽华,刘旭武 作者单位：辽宁盘锦辽河油田第二职工医院,124010

　　【摘要】目的 探讨研究心血管内科患者感染发生因素及处理。方法 本院2010年11月～2012年9月间收治的128例心血管内科感染患者的临床治疗及院内感染发生情况进行了回溯性分析研究。结果 心血管疾病患者感染率为7.13%，高于本院平均感染率4.59%。按感染部位统计依次包括:下呼吸道感染、上呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染。再是否存在合并症、心功能水平、有无侵袭性操作、住院时间、是否使用抑酸剂、是否使用预防性抗生药物等方面两组间患者均具备显著性差异。结论 心血管内科临床感染率的控制应通过合理使用抗生素、侵入式操作、改善患者基础状况、缩短住院时间等方面进行控制。
　　【关键词】心血管内科,感染因素

　　现代社会中心血管系统疾病是威胁到人民健康的重要疾病之一，其患病率逐年上升而且因此引发的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症逐年增高，显著降低了患者的生活质量，并严重危及患者的生命安全[1]。心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，且易临床发生感染，统计称心血管疾病患者的临床感染发生率为6.24～12.8%[2]。为提高心血管内科对患者感染的重视程度，进一步增强对医院感染的控制，本文对本院2010年11月～2012年9月间收治的128例心血管内科感染患者的临床治疗及院内感染发生情况进行了回溯性分析研究。
　　一、资料和方法

　　1.1一般资料
　　选择本院心血管内科自2010年11月～2012年9月间收治的发生院内感染的患者128例为研究对象作为研究组，其中男79例，女性49例，年龄为26～79岁，平均年龄为43.6±9.1岁，病程为2.5～31年，平均病程为13.2年。患者的主要基础疾病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张性心肌病、心律失常等心血管疾病。所有128例患者均按《医院感染诊断标准》判定存在医院感染。
　　选取心血管内科同期收治的128例未发生感染的患者为研究对象作为对照组。两组患者在年龄、性别、基础疾病及严重程度方面相比无显著统计学差异(P>0.05)，具备可比性。
　　1.2研究方法:

　　1.2.1对研究组患者的感染部位进行汇总排序，研究心血管内科感染部位的发生几率。
　　1.2.2对两组患者在合并症(慢性肺部疾病等、糖尿病、前列腺肥大等)、心功能、侵袭性操作(气管插管、鼻饲、留置导尿等)、住院时间、应用抑酸剂、抗生素使用等方面上的差异进行对比分析，研究两组间的差异。
　　1.3统计学方法:所得数据均采用SPSS15.00软件包进行统计处理，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　二、研究结果分析
　　2.1感染部位。研究组患者128例来自于同期心血管内科收治的1796例患者，感染率为7.13%。按感染部位统计包括:下呼吸道感染57例，上呼吸道感染30例，泌尿系统感染19例，胃肠道感染15例，皮肤软组织感染7例。
　　2.2感染单因素分析。在是否存在合并症、心功能水平、有无侵袭性操作、住院时间、是否使用抑酸剂、是否使用预防性抗生药物等方面两组间患者均具备显著性差异，因此可作为感染发生危险因素加以预防。
　　三、讨论
　　本文通过对本院2008～2010年收治的128例心血管内科感染患者的临床治疗及院内感染发生情况进行研究发现，心血管疾病患者感染率为7.13%，高于本院平均感染率4.59%。按感染部位统计依次包括:下呼吸道感染57例，上呼吸道感染30例，泌尿系统感染19例，胃肠道感染15例，皮肤软组织感染7例。通过对两组患者进行单因素统计分析发现，在是否存在合并症、心功能水平、有无侵袭性操作、住院时间、是否使用抑酸剂、是否使用预防性抗生药物等方面两组间患者均具备显著性差异，因此应对上述感染发生危险因素进行针对性处理如下：

　　3.1临床侵入性操作会损伤患者皮肤或者黏膜屏障，易造成病原微生物侵入。因此在临床上应准确严格地把握侵入性操作适应证，并使用一次性医疗用品，手术过程与护理中应严格无菌操作规程和消毒技术规范。
　　3.2对于有合并症患者应重点监控及保护，并在必要时使用增加免疫的药物以减少感染发生，但也应注意做好保暖及血糖控制。
　　3.3长期预防性使用抗生素会导致机体正常菌群失调或减少以及耐药菌株的增加，造成黏膜屏障的破坏等导致感染几率增加。对于感染患者应参照感染相关细菌谱、耐药情况、经验性用药等，提前进行药敏试验并视结果进行用药指导。
　　3.4患者易随着住院时间的增长而增加交叉感染机会，因此应在患者符合出院条件时及时安排患者出院，减少院内感染的发生几率。
　　【参考文献】
　　[1]田凤芝.心血管内科的整体护理管理[J].国际护理学杂志，2008，27(12):1281-1282.

　　[2]张守彦，曹慧芳，王友红.冠心病监护病房医院感染危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2005，4(3):232-224.