风湿性心脏病合并肺部感染患者的护理方法分析

         1 资料与方法 
         1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年1月收治的88例风湿性心脏病合并肺部感染患者，男46例，女42例，年龄22～76 岁，平均(40.36±5.24)岁。主要表现为呼吸困难、咳嗽、精神萎靡、咯痰、气短、口唇紫绀等临床症状，肺部偶有哮鸣音，可闻及散在的中小水疱，所有患者均在合并肺部感染后短期内多次住院治疗。将患者随机分为观察组与对照组，每组44例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。 
         1.2 方法：根据患者不同临床症状，给予患者利尿、强心、抗炎、减轻心脏负荷等治疗，当患者出现快速房颤时，采用西地兰给予降低室律，同时给予患者抗凝治疗，避免脑血栓的形成。给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者对症护理、心理护理等，具体操作如下。 
         1.2.1 常规护理：加强对患者的监护，加强对患者休息时心率、呼吸等，若患者出现心悸、端坐呼吸、气促等立即进行全面检查，并告知医护人员采取有效措施，避免患者出现心力衰竭。在采用利尿剂、强心剂等静脉输液治疗时，要严格掌握输液的速度及量，加强对患者面色、神志、呼吸状况的观察，避免输注过快导致的心力衰竭现象，在护理中要严格掌握输液量、输液速度、尿量等，必要时可对患者24 h输注量进行观察。在对老年患者进行治疗时，要适当减少洋地黄剂量，避免出现中毒现象。 
         1.2.2 对症护理：

         ①患者心搏出量减少，肾血流量供给不足，因此增加血流量，保护肾脏有着重要作用，在治疗时，医护人员要适当补钾，若利尿剂治疗后排尿量增加，水肿减退，临床症状减少则说明治疗效果良好。

         ②心室舒张时，患者二尖瓣口狭窄导致患者左心房排空难度较大，导致肺淤血的发生，严重者可出现肺水肿，从而加重肺部感染，因此医护人员要引导患者采取正确体位，同时给予吸氧、镇静、建立静脉通路等方法扩张静脉，减少心回血量，有效改善缺氧现象，从而促进患者康复。

         ③风湿患者常伴随胃肠道临床症状，因此在日常护理中，医护人员要对患者进行正确的饮食指导，引导患者多食维生素丰富、营养、含钾高、易消化食物，同时根据患者水肿情况给予无盐低钠食物，减少体内水分潴留，从而缓解肺淤血的发生;患者长期卧床会导致药物发挥作用影响肠蠕动，从而导致便秘等发生，因此对于2 d 内未排便患者可给予润肠剂治疗。 
         1.2.3 心理护理：患者患病后劳动能力丧失，害怕成为家人负担，而患者住院导致患者家庭经济负担加重，患者会出现担忧、自卑、恐惧等情绪，因此医护人员在对患者进行治疗同时要积极疏导患者心理情绪，同时将家庭支持重要性告知患者家属，争取患者家属的支持，使患者家属能够多陪同患者，保持和谐的氛围。部分患者对治疗无信心，担心预后，对医护人员采取敌视情绪，医护人员要真诚关心患者，增加与患者的沟通与交流，争取患者的信任与主动配合，从而促进患者康复。 
         1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 
         2 结果

         观察组41例患者治疗后出院，2例病情进展，1例死亡，治疗总有效率为93.2%，对照组35例患者治疗后出院，4例转院治疗，2例病情进展，3例死亡，治疗总有效率为79.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 
         3 讨论

         风湿性心脏病是由于风湿热活动、心脏瓣膜受累而出现的心脏病变，风湿性心脏病可导致血栓栓塞、心律失常、心力衰竭、感染性心内膜炎等严重病症，严重威胁患者生命安全[1]。肺部感染是风湿性心脏病常见并发症，严重威胁患者生命，因此在治疗的同时给予患者有效的临床护理预防链球菌感染，提高临床医疗质量是临床医务者的重要任务。风湿性心脏病合并肺部感染患者多伴随呼吸困难等不良症状，患者生活质量明显下降，因此医护人员在对患者进行治疗的同时要采取有效的护理干预，从生理、心理等方面改善患者生活质量，同时患者长期卧床极易导致压疮等发生，这就要求医护人员加强对患者日常生活护理，常帮患者进行翻身，常更换床褥等，促进患者康复[2]。本次研究中，观察组患者临床治愈率明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，在风湿性心脏病合并肺部感染患者的治疗中给予患者优质护理干预有助于提高患者生活质量，促进患者康复，提高临床治愈率。          
         4 参考文献 
         [1] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品,2010,16(23):22. 
         [2] 孙海蕊.风心病心力衰竭、肝硬化腹水合并肺部感染病案分析 [J].现代中西医结合杂志,2003,12(10):1090.