72例急性脑梗死的临床护理体会

        脑梗死为一种精神系统的疾病，致残率和病死率都较高，会带给患者较大的健康威胁。为了使患者的身体得到较大程度的恢复，不仅要进行相关治疗，还要对患者进行全方位的临床护理措施，减少并发症的出现。回顾性分析2012年1月～2013年6月72例急性脑梗死患者临床资料，现报告如下。 
       1 资料与方法 
       1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年6月收治的72例急性脑梗死的患者，男40例，女32例，年龄38～83岁，平均59.3岁。入院时有24例患者肢体出现单侧偏瘫，有18例患者出现意识障碍，有15例患者出现失语现象。通过对患者进行CT检查后，表明患者都为急性脑梗死这一疾病。 
       1.2 方法 
       1.2.1 心理护理：患者在患上该疾病前并没有相应的症状，因此当患者发现自己突然失语、偏瘫，都会在心理上产生较大负担，一时难以接受自己的患病情况，因此会出现恐惧、失望的情况。护理人员要使用通俗的语言使患者了解这种疾病的情况，以及采用怎样的治疗能够使患者得到较好的恢复，使患者能够主动的配合治疗。同时还要对患者进行关怀，若患者有失语的现象，可以与其在文字上进行交流;若患者有偏瘫以及意识障碍，可以由家属对患者进行照顾。使患者的情绪得到良好的调节后，才能够使治疗效果得到提高[1]。 
       1.2.2 预防便秘护理：该疾病患者在短期内不能下床活动，因此影响肠胃进行有效的蠕动，容易有便秘情况出现，若排便用力还会升高颅内压。在多年的护理经验中得出患者一般在住院1周后就会出现便秘的情况，所以要及早进行预防[2]。训练患者进行床上排便，在患者排便时护理人员要使用屏风进行遮挡。日常生活中还要对患者的下腹部适当的按摩，使肠胃得到较好的蠕动。增加富含纤维素食物的食用。对于便秘情况严重的患者可以药物治疗和灌肠治疗。 
       1.2.3 预防肺部感染护理：在患者昏迷时，相应的吞咽反射和咳嗽都会出现减弱，因此呼吸道中会出现较多的分泌物，如果分泌物长久的滞留，会使肺部出现感染的情况[3]。因此对于神志清醒的患者，可以指导患者深呼吸然后进行用力的咳嗽，可以将痰液咯出体外。当患者的病情好转后可以选择半坐的姿势。若患者依然处于昏迷状态，要使头向一侧偏，进行相应的吸痰。还要对患者进行拍背、翻身，主要步骤：首先将手并拢保持空心进行适度拍打，从两侧到中央，从上到下的拍打，进行10 min左右，能够使痰液较好的排出。在吸痰时要保证敏捷、轻柔，每次的操作时间要小于15 s。 
       1.2.4 预防压疮护理：通过相关报道了解到，对于因脑梗死偏瘫的患者在24 h内若没有进行预防措施，就会出现压疮的情况。因此对于这类患者要及早进行皮肤方面的护理。首先要求患者的床铺保持干净、平整，没有渣屑的情况，1 h进行1次翻身，还可以使用气圈以及气垫床。多患者的病情较为危重或者较为肥胖，不能进行翻身，要将水囊防止在受压的部位，借助水囊中流动的水，使受压部位得到较好的按摩，使血液进行正常的循环。同时还要定期进行身体的擦洗，选择温水，在擦洗时一定要将室内的温度进行适当的调高，避免患者着凉。 
       1.2.5 功能锻炼护理：急性脑梗死患者很容易出现偏瘫和失语的情况，一旦出现这种情况后将会使患者的生活质量得到下降。因此护理人员要对患者的功能进行指导恢复。因为当肢体在1周内没有进行运动，就会造成肌肉萎缩的情况，所以当患者的病情允许后，要尽早进行康复锻炼。首先要评估患者的肌力，再对康复计划进行制定。对于有语言障碍的患者，要先听录音，然后进行简单发音，逐渐对单词和短语进行练习，使语言功能得到较快的恢复。还要求患者每4小时进行按摩和肢体的被动运动，坚持 20 min/次，要求其进行关节的伸展、外展和内旋，可以避免关节挛缩和肌肉萎缩的情况。待患者可以坐稳后，要对其进行站立和行走的锻炼。 
       1.3 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 
       2 结果

       在对急性脑梗死患者进行护理后，护理显效48例，护理有效 21例，护理无效3例，护理总有效率为95.8%。护理效果显著，差异有统计学意义(P<0.05)。 
       3 小结

       急性脑梗死这一疾病会有较严重的致残率和死亡率，因此需要良好的临床护理，包括心理护理、预防便秘护理、预防肺部感染护理、预防压疮护理以及功能锻炼护理，不仅能够减少患者其他病症的出现，还可以使患者的功能得到早日恢复，是一种良好的护理方法。 
       4 参考文献 
       [1] 任 萍,张振美,侯亚丽.人文关怀在出血性脑梗死患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,11(9):142. 
       [2] 邓艳红,梁 柯,朱绷连.家属配合感觉输入法在脑梗死急性期康复护理中的应用[J].实用护理杂志,2012,15(11):25. 
       [3] 赵 岩,吴坤艳.大面积脑梗死患者的护理[J].临床护理杂志, 2011,14(13):108.