生脉治疗血液透析中症状性低血压临床观察

       低血压是血液透析过程中常见的并发症之一。我院在2009-2011年采用生脉治疗透析中发生的低血压取得很好的效果，现报告如下。 
       1　资料与方法 
       1.1　选择我院2009-2011年在我院进行血液透析治疗的病人48人次。透析病人分为治疗组和对照组，每组24例。两组在性别、年龄、原发疾病、使用透析机型号、透析器型号、肝素使用剂型和量的差异上无统计学意义(P<0.05)。 
       1.2　症状性低血压诊断标准：透析过程收缩压低于90mmHg，或收缩压下降超过30mmHg，或收缩压下降在原来的基础上下降30%，同时伴头昏、乏力、出汗、恶心、呕吐、胸闷等症状。即可诊断症状性低血压诊断。 
       1.3　治疗方案：症状性低血压发生时两组患者均采取头低足高位。提高钠浓度，减慢超滤或停止超滤，减慢血流速度。治疗组在发生症状性低血压时使用生脉注射液20-50ml动脉壶滴入，对照组使用5%碳酸氢钠注射液250-500ml动脉壶滴入。 
       1.4　临床疗效判定：显效：患者的症状完全缓解，血压上升到≥90/60mmHg。有效：患者症状部分缓解，血压较前有上升，但未达到≥90/60mmHg。无效：患者症状未见缓解，血压未见上升。 
       1.5　统计方法

       记数资料以百分数表示，比较采用X2检验，以P>0.05为有显著意义。 
       2　结果

       观察患者的症状变化、血压。血压：治疗组：显效22例，显效率91.6%，有效1例。总有效率95.83%;对照组：显效20例，显效率83.33%;有效3例，总有效率95.83%。症状改善：治疗组显效22例，显效率91.6%，有效1例，总有效率95.83%;对照组，显效21例，显效率87.5%，有效2例。总有效率95.83%。两组总有效率相同。P值<0.05，无统计学意义。 
       3　讨论

       症状性低血压是血液透析中常见的并发症之一，其发生率达20%～40%，低血压发生突然，常需紧急处理，严重时需终止透析。引起症状性低血压的影响因素较多，如超滤量过大、超滤速度过快是主要原因，我们使用生脉治疗透析中的症状性低血压取得很好的疗效。生脉注射液是用红参、麦冬、五味子提取制成的纯中药制剂。具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。生脉注射液所含人参皂苷，能改善心肌代谢，加强收缩力，清除氧自由基;麦冬能提高人体的耐缺氧能力，扩张周围血管，减轻心脏负荷;五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，促进损伤心肌功能恢复。因此生脉注射液具有增强心肌细胞兴奋性、自律性，加快传导功能，抗氧自由基及抗脂质过氧化，保护细胞完整性，改善缺氧后再给氧所致的心肌超微结构损伤，延缓心肌耐缺氧作用。生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数，促进休克状态的好转。在血液净化治疗时使用生脉与使用5%碳酸氢钠液体比较有以下优点：①进入患者体内的液体量少。对患者控制增长体重具有意义。②生脉为中药制剂不会影响电解质和酸碱平衡紊乱。③在使用时方便快捷。④陈海霞报道生脉注射液能促进的增值与分化，这对肾性贫血具有好的意义。⑤段顺元报道的生脉有提高免疫，抑制炎症细胞因子的产生。⑥王利华报道生脉对心脏具有保护作用。值得临床推广使用。 
       【参考文献】 
       [1]　王质刚主编.血液净化学 第三版[M].北京科技出版社出版，596-600;675-678.

       [2]　王海燕主编.肾脏病学 第三版 [M].人民卫生出版社，1414-1426.

       [3]　徐淑华 刘友生.生脉注射液的药理作用研究进展[J].中国药事，2010年04期 405-407.

       [4]　王利华.生脉注射液临床应用进展[J].华北国防医药，2010年6月22卷第三期 233-234.

       [5]　段顺元等.生脉注射液对2型糖尿病肾病患者血液肿瘤坏死因子和白细胞介素6的影响[J].中国临床康复，2005.9.(3)172-174.