老年脑外伤的临床特点分析

        随着社会老龄化趋势的日渐明显及各种意外事故的增多，老年人颅脑外伤发病率逐年升高，具有基础疾病多、病情严重和并发症多等特点，往往预后较差，病死率高[1]。掌握老年脑外伤的临床特点，采取针对性的治疗措施至关重要[2]。选择30例脑外伤患者为研究对象，旨在探讨老年脑外伤的临床特点。现将结果报告如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择我院2008年4月～2013年9月收治的30例脑外伤患者，均于伤后1.3 h～3 d内入院，并经头颅CT检查确诊，根据年龄分为对照组和观察组，其中16例中青年脑外伤患者为对照组，14例老年脑外伤患者为观察组。对照组男11例，女5例，年龄18～55岁，平均（35.42±5.48）岁。观察组男8例，女6例，年龄62～85岁，平均（70.52±5.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

        1.2 分析方法：比较分析两组患者的颅内血肿发生率、入院时 GCS评分、并发症发生率和病死率的差异。

        1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

        2 结果
 

        2.1 两组患者颅内血肿发生率比较：观察组患者共存在颅内血肿8例（57.1%），对照组患者共存在颅内血肿6例（37.5%）。观察组颅内血肿发生率显著高于对照组（P＜0.05）。

        2.2 两组患者入院时GCS评分比较：观察组入院时GCS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

        2.3 两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率为57.1% （8/14），高于对照组的25.0%（4/16），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

        2.4 两组患者病死率比较：出院后随访1～2年，观察组患者死亡4例，病死率为28.6%，对照组患者死亡2例，病死率为12.5%，观察组病死率显著高于对照组（P＜0.05）。

        3 讨论
 

        随着我国经济建设的发展和人民生活水平的普遍提高，老年人平均寿命增长，脑外伤的整体发病率逐年升高[3]。老年患者多伴有多种基础疾病和器官功能退化、减弱，其脑外伤病情重，重型颅脑外伤多，病情进展快，病死率高[4]。

        老年人多存在程度不等的脑萎缩，颅内缓冲空间增大，因此颅内血肿早期颅高压的临床症状不典型，检查缺乏阳性体征，容易漏诊[5]。老年脑外伤患者易形成颅内血肿，硬膜下血肿发生率高，一方面可能是由于老年人脑组织的生理性萎缩，蛛网膜下腔容积增加，增大了头部外伤时脑组织的移位程度，且老年人脑血管硬化易破裂出血；另一方面是由于老年人硬脑膜下颅骨内板附着紧密，不易剥离[6]。另外，头部外伤时极易导致桥静脉破裂，导致老年人慢性硬膜下血肿的发生率较中青年增高[7]。研究表明，由于老年人易发生严重的脑挫伤及颅内血肿，导致急性颅内压增高的发生，加上脑外伤后脑血流量显著减少，致使老年脑外伤病死率显著高于中青年患者[8]。老年人各器官功能减退，易出现肺部感染、消化道出血和糖尿病等多类并发症，其中以肺部并发症多见，可能与老年人肺活量减少，长期卧床，易导致坠积性肺炎等有关[9]。

        本 研 究 结 果 显 示 ， 观 察 组 患 者 共 存 在 颅 内 血 肿 8 例（57.1%），其中急性硬膜下血肿2例，脑内血肿3例，硬膜外血肿1例，慢性硬膜下血肿2例；对照组患者共存在颅内血肿6 例（37.5%），其中急性硬膜下血肿2例，脑内血肿2例，硬膜外血肿1例，慢性硬膜下血肿1例。观察组颅内血肿发生率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组入院时GCS评分在3～5分者占35.7%，6～9分者占28.6%，重型脑外伤的比例显著高于对照组。老年脑外伤患者易出现多种并发症和器官功能障碍，本研究中，观察组并发症发生率为57.1%，显著高于对照组的25.0%（P ＜0.05），其中以肺部感染发生率高。两组患者出院后均随访 1～2年，观察组患者病死率为28.6%，显著高于对照组的12.5% （P＜0.05）。说明老年脑外伤患者病情较中青年患者重，病死率高。综上所述，老年脑外伤患者较中青年患者病情重，并发症多，病死率高，及时清除颅内病症，同时积极预防各种并发症的发生临床意义重大。

        4 参考文献

        [1] 卢思冀.老年脑外伤的临床特点探讨[J].中国卫生产业,2011,8(9):79.
 

        [2] 吴凌峰,张昆南,高幼奇,等.青、老年脑梗死患者的危险因素及病因分析[J].中华脑血管病杂志,2010,4(4):6.
 

        [3] 王 浩,郑德宇,秦书俭.老年颅脑外伤的临床特点及治疗分析[J]. 中国基层医药,2011,18(7):980.
 

        [4] 孔德胤,朱明臣,朱湘华,等.老年人颅脑外伤的临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(22):29.
 

        [5] 顾基伟,裘五四,陈小启,等.老年颅脑损伤轻型患者发生颅内血肿的临床与CT分析[J].浙江创伤外科,2010,15(4):550.
 

        [6] 姜国建,温 磊,周建国,等.老年颅脑外伤临床分析[J].中国现代医学杂志,2013,23(5):111.
 

        [7] 戴新连,李志强,吴 彬.老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析 [J].中国基层医药,2011,18(1):48.
 

        [8] 张建民,袁从华,孙 宇,等.老年颅脑损伤的特点及防治探讨[J]. 创伤外科杂志,2010,12(1):7.
 

        [ 9 ] 唐 瑞 康 . 老 年 人 颅 脑 损 伤 的 临 床 特 点 [ J ] . 医 学 信息,2010,5(7):1735.
 

        [收稿日期：2013-11-31 编校：苏建东]