剖腹探查术诊治急腹症的临床分析

          急腹症是普外科一种常见的疾病，是腹部急性疾病的总称。急腹症在临床上常见的有: 机械性肠梗阻腹外伤、急性阑尾炎等[1]。急腹症通常发病快，常常伴有疼痛剧烈，如不能及时进行治疗，严重者会危及患者生命。近些年来，人们的生活水平有了较大幅度提高，饮食结构也随之发生了变化，急腹症的患者逐年增多。采取有效的治疗能够及时地挽救患者的生命，提高患者的生活质量[2]。剖腹探查在外科急腹症的诊断、治疗中有重要意义。剖腹探查术手术是一种诊断急腹症的有效方法，现在常用于急腹症的手术前诊断和治疗中。回顾性总结分析我院2011年10月~2013年3月期间收治的23例急腹症患者的临床资料，上述23例患者均采用剖腹探查术进行诊断，并结合患者自身疾病进行相应的手术治疗，总结患者的临床诊断治疗效果，为以后的临床治疗提供借鉴。现报告如下。 
         1资料与方法

         1.1一般资料： 2011年10月~2013年3月我院普外科共收治23例急腹症患者，其中男19例，女4例，年龄19~76岁，平均65.7岁。患者的临床症状：所有的患者均有腹部疼痛，只是程度不同而已。23例患者有17例患者痛感向右侧肩背部扩散，同时有呕吐、发热、恶心症状。所有的患者在手术前都进行了辅助检查，患者均有腹痛腹膜炎症状。

1.2诊断治疗方法[3]：麻醉后，对患者进行剖腹探查手术，23例患者中进行正中切口11例，腹直肌切口12例,先在患者病变部位或者是可能发生病变部位的作上述切口,术中可以根据需要延长。根据病变性质作局部或系统全面的探查,检查后依据患者病情进行胃修补术、胃溃疡穿孔修补术、十二指肠球部溃疡穿孔修补术、胃穿孔修补术等手术治疗。

         1.3观察指标[4]：急腹症患者术后疗效评价： 评价标准：腹部疼痛症状消失，通过检查，肝功能和白细胞等恢复正常，B超检查患者的相关恢复正常的患者为;腹部疼痛等症状有了明显的改善，通过B超发现相关功能有了明显改善的患者为有效;临床症状没有改善，辅助检查结果也没有得到改善的患者为无效。总有效率=有效率+率。
 

         2结果
 

         剖腹探查术诊断结果显示，所有患者均具有一定程度的弥漫性腹膜炎，术中确诊十二指肠球部溃疡穿孔4例,胃窦部溃疡穿孔8例,胃溃疡穿孔4例，十二指肠球部溃疡穿孔4例 ,急性阑尾炎2例,功能性肠梗阻1例。23例患者经过上述的诊断治疗，12例，有效7例，诊断治疗总有效率为82.61%。

3讨论
 

急腹症是普外科一种常见的疾病，是腹部急性疾病的总称。急腹症在临床上常见的有机械性肠梗阻腹外伤、急性阑尾炎等[1]。急腹症通常发病快，常常伴有疼痛剧烈，如不能及时进行治疗，严重者会危及患者生命。近些年来，人们的生活水平有了较大幅度提高，饮食结构也随之发生了变化，急腹症的患者逐年增多。采取有效的治疗能够及时地挽救患者的生命，提高患者的生活质量[2]。剖腹探查在外科急腹症的诊断、治疗中有重要意义。剖腹探查术手术是一种诊断急腹症的有效方法，现在常用于急腹症的手术前诊断以及治疗[5]。在诊断治疗过程中要根据患者可能发生的病变部位进行切口，但老年人尽量避免作经腹直肌切口或过大切口，通过腹部切口对患者进行探查时要仔细有序，避免反复探查对患者造成损伤，同时也要避免漏诊误诊的发生。本次研究结果显示，剖腹探查术诊断结果显示，所有患者均具有一定程度的弥漫性腹膜炎，术中确诊十二指肠球部溃疡穿孔4例,胃窦部溃疡穿孔8例,胃溃疡穿孔4例，十二指肠球部溃疡穿孔4例,急性阑尾炎2例, 功能性肠梗阻1例。23例患者经过上述的诊断治疗，者12例，有效者7例，诊断治疗总有效率为82.61%。上述结果说明，剖腹探查术对急腹症诊断准确率高，患者预后好。患者入院后，对患者进行全面的术前诊断观察,全面仔细的剖腹探查,是提高外科急腹症准确诊断率和治愈率的关键
 

         4参考文献

         [1]顾琤,于进玲,陆孝道,等. 腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较[J]. 肝胆胰外科杂志,2012,24(6): 444.
 

         [2]张树荣,范宗江,郑冬青,等. 不明原因消化道出血剖腹探查术中内镜检查的临床应用[J]. 临床荟萃,2011, 26(5): 420.
 

         [3]张智明. 剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血 21 例的价值[J]. 现代预防医学 ,2011,38(11): 2170.
 

         [4]蔡威,王辉,马安保,等. 腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的对比观察[J]. 中国医药 ISTIC,2011,6(7)：827.
 

         [5]余健雄，方子文，司徒升 等. 腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值[J]. 吉林医学,2013,1(34): 492.

         [6]覃怀成，钟先荣，孔勇 等. 腹腔镜探查术在消化道穿孔中的应用[J]. 吉林医学,2013,7(32): 4461.
 

         [收稿日期：2013-11-28编校：徐强]