马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察

           [摘要] 目的观察马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效。
方法将能性消化不良的患者120例分成3组，观察组（A组）40例，给予马来酸曲美布汀、复方Z凑米特肠溶片口服；对照组（B组）40例，单用马来酸曲美布汀口服；对照组（C组）40例，单用复方阿嗪米特肠溶片口服，疗程均为4周：观察患者治疗前后腹胀及上腹部不适症状的
       改善情况：结果3组患者治疗后腹胀及上腹部不适症状改善均有统计学意义(P<0.05)，观察 组较对照组症状改善明显。结论马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特肠溶片联合治疗消化不良，疗效优于单用马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特肠溶片       
       [关键词]功能性消化不良；阿嗪米特；马来酸曲美布汀
       功能性消化不良( FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病，其主要临床症状包括上腹痛、灼热感、餐后饱胀、早饱、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等。欧美流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19c7c -41%，餐后腹胀和上腹部不适是FD患者就诊 的主要症状。我们在临床中采用马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良患者，疗效满意，现报告如下。 对象与方法 ·339·
       1．对象：选择2014年3月～9月我院门诊功能性 消化不良患者120例，符合罗马Ⅲ标准卜，有上腹痛及灼热感、餐后饱胀、早饱症状之一或多种，病程超过半 年，近3个月来症状持续，以上症状排便舌不缓解，排除可解释的器质性疾病二120例患者中男性49例，女 性71例，年龄18 - 79岁．就诊前l周未暇用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物和其他促动力 药、抗高血玉及糖尿病等药物，排除消化道器质性病变、肝肾功能异常、严重心肺功能不全、妊娠和哺乳期、 恶性肿瘤及过敏体质者=患者按就诊的时间顺序，随 机分为观察组（A组）、马来酸曲美布汀组（B组）及复
方阿嗪米特组（C组）．每组各40例：，A组：口服马来酸曲美布汀（商品名：舒丽启能）100mg，每日3次，餐前服用，复方阿嗪米特肠溶片（商品名：泌特100mg.每日3次，餐后服用。B组：单用马来酸曲美布汀丁100 n．g，每日3次，餐前服用。C组：单用复方阿 米特肠溶片100 mg，每日3次，餐后服 用。疗程为4周.4周后观察疗效。 疗效判定：(1)症状判定：按照临床症状轻重评分 分为0、l、2、3分：0分：24小时内无症状；1分：偶有腹胀或不适，2小时内可缓解，为轻度症状；2分：12小 时内缓解，症状稍重，患者能意识到症状存在，但不影 响工作、生活及饮食；3分：24小时均有腹胀感，腹胀不 适准忍，症状重，不能自行缓解，严重影响工作及生活。 瘟状总积分为各症状积分之和。(2)判定标准：①显 效：治疗后症状积分下降≥750-/0、停药2个月内无须复诊；②好转：症状积分下降≥50%且<75%、停药1个 月内无须复诊；③无效：症状积分下降< 507c、服药4周后仍有症状。总有效率(%)=[（显效倒数+好转例数）／总例数]×l00%。 
       3．统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计分 析。率的比较采用x2检验，以P <0. 05为差异有统计
学意义。 
       结 果 治疗4周后，3组患者腹胀及上腹部不适症状均明 显改善。腹胀：A组显效27例，好转10例，无效3例，腹 胀改善总有效率为92. 50-/0；B组显效19例，好转ll例，无效10例。总有效率为75. 07c；C组显效22例，好转14例，无效4例。总有效率为90. Oc7c；A组与B组比较 差异有统计学意义(P<0.05)．与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。上腹部不适：A组（显效25例，好转13例，无效2例）改善总有效率为95. Oqc．与B组（显效15例，好转16例，无效9例，总有效率为77.5%）、C组 （显效20例，好转12例，无效8例，总有效率为80. 0%） 比较差异有统计学意义(P<0.05)。 讨 论 功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病，其病因和发病机制至今尚未完全阐清：已证明 与其发生相关的主要病理生理基础包括胃肠动力障 碍、胃底对食物的容受性舒张功能下降、内脏感觉过敏、消化酶缺乏等。促动力剂、消化酶制剂已广泛用于 Z能性消化不良治疗．但总体疗效仍不理想。 复方阿嗪米特肠溶片主要由阿嗪米特、二甲硅油L
胰酶纤维素酶4种有效成分组成。阿嗪米特为-促进胆汁分泌药物，它可以同时增加胆汁的液体量胆汁中固定成分的分泌 咦酶内含淀粉酶、蛋白酶和 脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸-支. 恢复1机体的正常消化机能。纤维素酶具有 改善胀气和肠遭中蔫．丛混裂而引起的酶失调作用。二甲硅油通过降低青肠道内液体表明张力从而消除因F
肠道中气胀引起的胃痛 复方阿嗪米特肠溶片因其和胆、酶制剂协助消化及二甲基硅油消除胃内气体等作用对消化不良症状有明显的治疗作用． 认为复方阿嗪米特改善功能性消化不良患者症状的有 效性可能与其调整内脏敏感性和胃肠运动有关。马来 酸曲美布汀对消化道平滑肌具有兴奋和抑制双向调节
       作用：一方面它能抑制细胞膜K-通道，产生去极化． 从而提高平滑肌细胞的兴奋性；另一方面通过阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流，从而抑制细胞兴奋。5]。已有研究显示，曲美布汀能改善功能性消化不良患者胃的容受性及扩张功能‘6]。 本研究结果显示，马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良患者，对于改善腹胀症扶，单独应用和联合应用复方阿嗪米特肠溶片无明显差异， 而对于改善上腹部不适症状，则联合用药比单独用药效果明显。同时，在研究过程中我们也观察到联合应用马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特对改善餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲不振等症状疗效显著，且无明显不良反应，虽价格较单一用药高，但缩短治疗时间，减轻了患者 负担。说明马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特治疗功 能性消化不良可提高疗效，缩短疗程，对腹胀、腹痛、嗳气等症状改善较为显著，为临床推广应用提供依据。 
       参 考 文 献 
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       （收稿日期：2015 -01 -30） （本文编辑：关隽）