中国声音：急性基底动脉闭塞血管内治疗，联合与不联合阿替普酶，谁更优？丨ISC 2022

血管内治疗（EVT）能否改善急性基底动脉闭塞（BAO）患者的预后仍存在争议。本研究旨在比较在BAO引起的急性缺血性卒中（AIS）患者中，EVT联合和不联合静脉溶栓（IVT）治疗的功能结果。该研究的作者为首都医科大学附属北京天坛医院的聂曦明、刘丽萍教授，该研究结果在2022国际卒中大会（ISC 2022）上以口头摘要的形式进行公布。

研究简介

研究人员将在发病24小时内接受EVT的BAO引起的AIS患者纳入本多中心队列研究，比较IVT+EVT与直接EVT的疗效和安全性。主要结果是90天的功能独立性（改良Rankin量表0-2分）。所有结果均采用多变量逻辑回归的校正优势比（aOR）进行评估。此外，对近发表的所有关键研究进行了荟萃分析，并将这些研究纳入了BAO患者EVT后功能独立性的研究。

主要研究结果

➤在入组的310例BAO患者中，241例（78%）接受了直接EVT治疗，69例（22%）接受了IVT+EVT治疗。

➤直接EVT与较差的功能结果相关（aOR，0.46[95%CI，0.25-0.87]；P=0.02）。IVT+EVT与需要≥3次支架取栓的患者比例较低相关（10.14% vs 20.75%）。

➤荟萃分析回归显示，先进行IVT桥接与功能独立性之间存在潜在的正相关（r，0.14[95%CI：0.05-0.24]；P<0.01）。

结论

本研究表明，与直接EVT相比，在发病24小时内接受治疗的BAO患者中，先进行标准IVT的EVT与更好的功能结果相关。