2022 EAU抢先看 | 术前富亮氨酸α-2糖蛋白-1水平较高的患者进展为去势抵抗性前列腺癌的风险更低

导读

欧洲泌尿外协会（EAU）大会是欧洲大、具影响力的泌尿学会议，将展示泌尿学领域新和相关的科学进展。第37届EAU大会将于2022年7月1日-7月4日在荷兰阿姆斯特丹召开。本次大会筛选出17篇摘要作为Best Abstract部分进行讨论，其中一项关于富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）预测患者进展为去势抵抗性前列腺癌风险的研究值得关注，医脉通整理如下。

研究背景

20%-40%的患者在接受前列腺切除术（RP）后10年内发生生化复发（BCR）。部分发生BCR的男性患者（24%-34%）在15年内发展为转移性疾病，随后可能进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。预测CRPC风险的术前辅助标志物可以及时提示辅助和多模式治疗的介入。本研究旨在评估LRG1预测局部前列腺癌患者RP术后进展为CRPC的价值。

研究方法

研究对Martini-Klinik中心422例行RP患者的血清LRG1和BCR（n=131，31%）的相关性进行研究。随后在来自Oslo大学医院（OUH）的145例行RP患者中进行血清和组织LRG1评估。86例（59.3%）患者接受二线治疗，62例（43.4%）患者进行长期激素治疗，34例（23.4%）患者进展为CRPC。此外，研究采用组织微阵列（TMA）对135例行RP患者的组织样本进LRG1分析，其中86例（63.7%）患者进行长期激素治疗，54例患者进展为CRPC（40.0%）。研究采用ELISA法测定血清中LRG1的水平，由3位泌尿外科病理医生对免疫组化染色的TMA切片进行盲法评估，测定组织中LRG1的表达。研究主要结果为BCR和CRPC结果。研究采用Mann-Whitney U检验进行连续变量的组间比较，采用Pearson Chi2检验进行分类变量的组间比较。研究采用Cox比例风险模型分析LRG1与BCR或CRPC的相关性。

研究结果

在Martini-Klinik队列中，LRG1表达水平低是BCR的危险因素。多变量Cox模型中，循环LRG1表达水平高与BCR风险降低相关。相较于LRG1低表达，LRG1高表达的危险比（HR，调整后的）为0.52（95%CI 0.35-0.76，p＜0.001）。

在外部验证队列中，LRG1与预后改善有关（调整后的HR为0.41，95%CI 0.18-0.91，p＜0.05）。从而证实了得自Martini-Klinik队列的结论。此外，研究者发现血清或组织中LRG1高表达的患者进展为CRPC的风险较低（调整后的HR为0.21，95%CI 0.06-0.61，p＜0.01）。

结论

血清和前列腺组织评估结果表明，LRG1高表达是接受RP患者预后的有利因素。LRG1高表达患者发生BCR和进展为CRPC的风险更低。研究者建议在临床风险评估标准中加入LRG1的评估。让我们期待详细数据的公布。