小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

作者：赵光辉,王力平　　作者单位：广西中医学院 南宁 530001广西壮族自治区柳州市中医院

　　【关键词】 腰椎间盘突出症 小针刀 临床报道

　　我们自2008年以来，采用小针刀治疗腰椎间盘突出症患者30例，疗效显著。总结报道如下。

　　1 临床资料

　　选择我院住院的腰椎间盘突出症患者60例，男34例，女26例，年龄18～60岁,急性发作≤2周，均经过临床及影像学确诊。60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组性别、年龄、病程均具有可比性。

　　2 治疗方法

　　治疗组采用小针刀疗法。常规消毒铺巾后，小针刀刀口与人体纵轴平行刺入皮肤，刀尖抵达治疗部位时手下有厚韧感和阻力感，先纵形切开，再横向剥离，手下感觉松动或剥离至骨面光滑无阻力即出针。根据患者临床症状的变化而定，一般治疗1～3次，两次治疗的间隔至少5天。10～15天为1个疗程，每次治疗后的第二天评价患者的临床症状、体征改善情况并记录。

　　对照组采用常规牵引，在慢牵下进行，1天2次～3次，每次 30min，重力30kg，或以患者耐受能力而定。10次牵引治疗为1个疗程，治疗1个疗程后评价临床症状体征改善情况并记录。治疗2个疗程后观察疗效，比较两种方法治疗效果。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 采用JOA(日本骨科学会)的“下腰痛评分标准”(15分法)。JOA评分改善指数(RIS)=(术后评分-术前评分)/(15-术前评分)×。

　　3.2 结 果 治疗后治疗组JOA评分及RIS优于对照组(P<0.01)，两组JOA评分及RIS比较

　　4 讨 论

　　腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”等范畴，发病原因为外感风、寒、湿邪痹阻经络或外伤筋骨致瘀血内阻，以及内有气血肝肾亏虚等导致经络气血运行不畅，不通则痛。脊柱是一个有机的整体，不可分割，在治疗脊柱疾病时，要以中医的整体观与辨证论治为指导，树立脊柱整体观，重视辨证论治，以现代生物力学原理为基础，通过仔细触诊，查找诱发下肢放射痛症状的压痛点以及指下感觉厚实、饱满，有条索状结节的部位，作为治疗靶点。

　　针刀疗法是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，把两种器械的治疗作用有机地结合到一起，符合中医经络学理论和西医脊柱手术微创化理念。其主要作用，一方面是局部效应，针对腰椎的外源性稳定系统进行干预，通过针刀的直接作用，剥离、疏通肌肉、韧带间的各种粘连，使肌肉、韧带得以松解、修复，从而恢复腰椎的动力平衡;动力平衡的重建有利于阻止、减缓腰椎间盘的退变，恢复破坏的静力平衡，从而达到调整、恢复整个腰椎的生物力学平衡;另一方面是全身效应，针刀具有针刺的效应，且“得气”感比针刺更强，能舒通经络，调节脏腑气血功能，激发体内调节作用，达到“去痛致松”的目的[1]。

　　【参考文献】

　　1] 陈仕流，林明忠.小针刀并牵引治疗腰椎间盘突出症280例[J].中国中医急症，2006，15(8)：912