首部丙肝院感防控指南发布

　　警惕医院器械传播丙肝
　　7月28日“世界丙肝日”前夕，由中华预防医学会医院感染控制分会组织专家制定的我国首部《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》（以下简称《指南》）正式发布，从而为指导医院丙肝感染防控工作提供了可行性标准。
　　丙肝是一种主要经血液传播的疾病。中国工程院院士庄辉在吴阶平医学基金会肝病医学部主办、上海罗氏制药支持的“全国丙肝专题会议”上介绍说，目前，我国约有1000万丙肝病毒（HCV）感染者。卫生部《2011年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表》显示，2011年，我国报告的丙肝发病数量超过17万例，比2010年增长了13.1%，是乙肝的5倍。“早筛查、早发现，通过规范的治疗，丙肝在我国的治愈率可达70%~80%。然而，丙肝在我国具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的'三高’特点。与之形成鲜明对比的是，我国公众的丙肝认知率低、就诊率低、治疗率低。”庄辉院士指出。
　　值得关注的是，医院内感染是丙肝传播并导致发病人数逐年上升的重要原因之一。中华预防医学会医院感染控制分会主任委员胡必杰教授说，发达国家现代化医院的住院患者中约有5%~10%获得一种或多种传染病，而发展中国家是其2~20倍。2003年国内开展的一项对156家医院9万多名住院病人的研究显示，住院病人丙肝阳性率达到2.2%。
　　《指南》指出，不规范的技术操作，使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机，以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露，均为医院HCV传播的重要途径。急性丙肝数据库（Hep-Net）资料显示：15%的急性HCV感染是由医疗操作所致，另外有13%则因针刺而引起。在医院感染中，医务人员是HCV感染的高危人群。我国针对北方5所医院共310个科室进行的调查显示，医务人员HCV的总感染率为2.5%，以外科和妇产科为主，远远高于普通人群0.43%的感染率。
　　“目前，我国亟待加强丙肝院内感染控制管理。《指南》的发布，是我国丙肝院感防控的重要里程碑，其旨在提高医务人员对丙肝医院感染防控的重视程度，进一步规范高危人群筛查及上报流程，减少HCV在医院内的传播，进一步加强对患者和医务人员的保护。”胡必杰教授说。
　　《指南》涵盖了我国丙肝流行病学及院感现状、丙肝诊断与治疗、院感控制三大部分内容，对筛查，感染者和医务人员的管理，阳性暴露物及器械处理等均提出了相应的措施。《指南》要求，丙肝患者使用后的可复用的物品及器械，应按照《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.2-2009-医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范处理；丙肝患者血液污染的废弃物品，应遵循《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，进行分类及处置等。