哮喘患者应用个性化护理干预对治疗依从性的影响评价

         哮喘这类慢性炎性反应性疾病的治疗需要患者积极配合，才能有效的对其进行控制，因此提高患者的治疗依从性和用药的规范性对患者病情的治疗与预防具有重要意义。对2012年6 月～2013年6月78例哮喘患者进行个性化护理干预前后的临床资料进行分析，现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年6月本院收治的哮喘患者78例，男53例，女25例;年龄20～78岁，平均(51±5.8)岁。文化程度：小学8例，初中21例，高中29例，高中以上20 例。纳入标准：哮喘诊断与中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南的诊断标准相符合;年龄为18～80岁;所有患者均自愿同意参与本实验研究。排除标准：伴随有其他疾病，对糖皮质激素有禁忌者;不愿意配合者;智力、精神、语言等障碍者或文化水平过低者[1]。

         1.2 方法：对符合纳入标准的78例患者予以个性化护理干预，分别从健康指导、心理护理、指导合理用药这3个方面进行护理。

         1.2.1 健康指导：向患者分发相关哮喘疾病的宣传手册，讲解哮喘防治的相关知识，采用定期的学习和个别辅导相联合的方式与患者进行交流，可加强患者对疾病的认识，提高对治疗的信心。

         1.2.2 心理护理：因哮喘发作时较为痛苦，使患者产生焦虑恐惧的心理。因此护理人员应根据患者的年龄、病情、职业等方面进行个性化的心理护理措施，以减轻患者的不安情绪。

         1.2.3 指导合理用药：适当将病情告知患者，介绍当前哮喘病的研究进展，说明进行激素治疗重要性以及可能发生的不良反应，嘱咐患者不宜擅自停用、加量药物;指导患者应用正确的吸入方法，以保证药物充分发挥疗效。

         1.3 观察指标：观察将护理前患者的遵医嘱服药、掌握吸入性技术情况与护理干预后相比较情况，以及护理干预后患者的肺功能改善情况。

         1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         2.1 干预前后患者的治疗依从性：所有患者进行护理干预后治疗依从性的比较，护理干预前患者遵医嘱服药35例(44.87%)，掌握雾化吸入技术47例(60.26%)，护理干预后遵医嘱服药有 72(92.30%)，掌握雾化吸入技术有73例(93.59%)，护理干预后患者的治疗依从性明显高于护理前，差异有统计学意义(P <0.05)。

         2.2 护理干预前后患者肺功能情况：所有患者进行护理干预前后肺功能的改善情况比较，护理干预前的肺功能情况明显低于护理干预后，前后比较差异有统计学意义(P<0.05).
 

         3 讨论
 

         部分研究调查显示，使用低中剂量激素或未使用的哮喘患者持续使用激素，能使16%～78%患者的病情完全控制，以及 47%～70%患者的病情良好控制，以保证治疗效果及预防疾病复发[2]。在临床实践中发现，大多哮喘患者对疾病的危害不够重视，而对激素治疗引发的不良反应过分关注，从而降低患者治疗的依从性，后导致吸入治疗效果不佳，病情较难控制。因此，提高患者的治疗依从性是需要解决的重要问题。在护理过程中，对患者进行相关哮喘的基本知识和防治知识进行宣教，以加强患者对疾病危害的重视，使患者主动采取有利于控制哮喘症状发作和预防的用药行为和养成良好生活方式。同时，通过用药护理干预措施来指导患者的药物使用以及吸入技术的正确掌握，可提高患者的用药积极性和吸入技术。
         本研究中护理干预后遵医嘱服药依从率为92.30%，明显高于护理前的 44.87%，且护理干预后的吸入技术也明显高于护理前。从中可看出，患者对疾病认知程度与治疗的依从性联系密切。患者因受到吸入治疗中出现不良反应的影响，导致患者的心理压力加重，因此根据患者的具体情况进行个性化的心理护理是较为重要。患者以良好的心态面对治疗，不仅可以增加患者的治疗依从性，也有利于提高治疗效果，从而改善肺功能情况。本研究表明，进行个性化护理干预后掌握雾化吸入技术的患者多于干预前，干预后患者的肺功能情况也明显优于干预前，干预前后两组患者的治疗依从性、肺功能改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，与杨俊玲等人的研究相符合[3]。说明采用个性化护理干预措施可明显提高哮喘患者的临床疗效和治疗依从性，从而减轻患者的痛苦，有利于改善患者的预后。综上所述，采用个性化护理干预措施对支气管患者的治疗依从性有明显的提高，有益于患者病情的控制，以及肺功能状况的改善，值得临床推广和使用。

         4 参考文献

         [1] 张江平,李月婵,陈超琳.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策[J].当代护士,2011,12(6):131. 
         [2] 黄 卉.哮喘患者对于激素治疗依从性的影响因素及对策[J].护理实践与研究,2011,8(18):59. [3] 杨俊玲,徐宇红.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响 [J].护士进修杂志,2012,52(19):1765. [收稿日期：2013-12-28 编校：徐强]